Vaistinis preparatas: Propranolol Actavis
Puslapis: 3


Propranololis gali užmaskuoti tirotoksikozės simptomus.

Atidžiai gydytojas turi stebėti pacientą, esant feochromocitomai (šiuo atveju propranololio galima vartoti tik po alfa adrenoblokatorių vartojimo).

Esant metabolinei acidozei, šį vaistinį preparatą reikia skirti atsargiai.

Beta adrenoblokatorių reikia atsargiai skirti kartu su gliukozės kiekį kraujyje mažinančiais preparatais ligoniams, sergantiems diabetu. Šie vaistai gali maskuoti arba iškreipti hipoglikemijos simptomus (ypač tachikardiją ir tremorą) bei pailginti hipoglikemijos periodą po insulino injekcijos. Todėl sergant cukriniu diabetu ir kai labai svyruoja gliukozės koncentracija kraujyje, galima sunki hipoglikemija; taip pat hipoglikemija dažniau pasireiškia sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.

Beta adrenoblokatorių negalima skirti esant negydytai feochromocitomai. Tačiau feochromocitoma sergantiems pacientams, gydomiems beta adrenoblokatoriais, galima kartu skirti alfa adrenoblokatorius.

Beta adrenoblokatoriai gali padidinti žmogaus jautrumą alergenams ir anafilaksinių reakcijų, t. y. bendrųjų alerginių reakcijų, sunkumą. Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi sunki padidėjusio jautrumo reakcija, ar ligoniams, kuriems taikomas desensibilizuojantis gydymas, galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija ir įprastinės adrenalino dozės gali neduoti norimo efekto.

Ruošiantis operaciniam gydymui būtina įspėti anesteziologą apie gydymą propranololiu. Jei anesteziologo manymu gydymą būtina nutraukti, jis turi būti nutrauktas mažiausiai 24 valandas prieš operaciją, jei tai yra įmanoma. Rizikos ir naudos santykis turi būti nustatomas individualiai kiekvienam pacientui.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Insulinas ir geriamieji antidiabetiniai vaistai

Propranololis mažina hipoglikemijos sukeliamą tachikardiją, todėl kartu su vaistais, kurie mažina gliukozės koncentraciją, jo skiriama atsargiai. Be to, vartojant propranololį, insulino sukeliama hipoglikemija gali trukti ilgiau.

Kalcio kanalų antagonistai (verapamilis, diltiazemas)

Kartu vartojant ? blokatorius ir kalcio antagonistus, kurie mažina širdies susitraukimų jėgą (pvz., verapamilį ar diltiazemą), gali dar labiau susilpnėti širdies susitraukimų jėga, ypač jei yra sutrikęs sinoatrialinis ir atrioventrikulinis laidumas ar susilpnėjusi skilvelių funkcija. Dėl to gali pasireikšti sunki hipotenzija, bradikardija ir širdies nepakankamumas. ? blokatorių galima skirti į veną praėjus ne mažiau kaip 48 val. po kalcio antagonistų vartojimo pabaigos. Analogiškai kalcio antagonistų galima skirti į veną praėjus ne mažiau kaip 48 val. po ? blokatorių vartojimo pabaigos.

Kalcio kanalų antagonistai (nifedipino tipo)Su propranololiu kartu vartojant nifedipino tipo kalcio antagonistų, gali ypač sumažėti kraujospūdis, o pavieniais atvejais – pasireikšti širdies nepakankamumas.

Lidokainas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>