Vaistinis preparatas: Ultiva
Puslapis: 7


Rekomendacijos Ultiva vartojimui nutraukti. Dėl labai greito Ultiva poveikio silpnėjimo, kai kuriems pacientams po širdies operacijų, tuojau nutraukus Ultiva vartojimą, buvo pastebėta hipertenzija, drebulys ir skausmas (žr. 4.8 skyrių). Norint kiek galima sumažinti šių reakcijų pasireiškimo riziką, prieš nutraukiant Ultiva infuziją, būtina adekvačiai nuskausminti kitais analgetikais (kaip nurodyta aukščiau). Infuzijos greitį reikia mažinti po 25% mažiausiai kas 10 minučių, kol infuzija sustabdoma.

Atjungiant pacientą nuo kvėpavimo aparato, Ultiva infuzijos greitis neturi būti didinamas ir dozė turi būti tik mažinama, esant reikalui, papildomai reikia skirti kitų analgetikų. Hemodinamikos pokyčiai, tokie kaip hipertenzija ar tachikardija, turi būti koreguojami kitais tinkamais vaistiniais preparatais.

Jeigu alternatyviam nuskausminimui vartojami kiti opioidiniai preparatai, paciento būklę reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti. Skiriant vartoti šiuos preparatus, visuomet būtina įvertinti gaunamos adekvačios pooperacinės analgezijos naudą ir galimą kvėpavimo slopinimo riziką.

Tikslinės kontroliuojamos infuzijos (TKI) skyrimas

Anestezijai sukelti ir palaikyti. Anestezijos indukcijos ir palaikymo metu suaugusiems pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, Ultiva kaip TKI turėtų būti skiriama kartu su intraveniniu arba inhaliaciniu migdomuoju preparatu (žr. lentelę „Dozavimas anestezijai sukelti ir palaikyti atliekant širdies operaciją“ 4.2 skyriuje „Anestezija širdies operacijų metu – Rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos skyrimas“). Skiriant kartu su minėtais preparatais, adekvati analgezija atliekant širdies operacijas paprastai pasiekiama tikslinei remifentanilio koncentracijai esant ties aukštesniosiomis koncentracijų spektro, taikomo bendrosios chirurgijos procedūroms, ribomis. Titruojant remifentanilį pagal individualų paciento atsaką, atliekant klinikinius tyrimus buvo naudojama remifentanilio koncentracija kraujyje iki 20 ng/ml. Skiriant aukščiau minėtas vaistinio preparato dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina kitų migdomųjų preparatų, reikalingų anestezijai palaikyti, poreikį. Todėl izofluranas ir propofolis turi būti skiriami pagal aukščiau pateiktas rekomendacijas, norint išvengti hemodinaminio poveikio, pvz., hipotenzijos ir bradikardijos, sustiprėjimo (žr.lentelę ir 4.2 skyriuje „Anestezija širdies operacijų metu“ poskyrį „Kartu skiriami vaistai“).

Informacijos apie kraujyje susidarančią remifentanilio koncentraciją rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos metu rasite 5 lentelėje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>