Vaistinis preparatas: Trexan
Puslapis: 7


Retais atvejais aprašoma, jog trimetoprimas/sulfametoksazolas didina kaulų čiulpų slopinimą pacientams, gydomiems metotreksatu, turbūt dėl padidėjusio antifolinio poveikio.

Aprašoma, jog metotreksatą skiriant derinyje su triamterenu pasitaiko kaulų čiulpų supresija, sumažėja foliatų koncentracija.

Yra įrodymų, jog kartu skiriant metotreksatą ir omeprazolą ilgėja metotreksato šalinimas per inkstus. Protonų siurblio inhibitorių – omeprazolio ar pantoprazolio – lygiagretus skyrimas gali sukelti sąveiką.

Metotreksatas gali sumažinti teofilino klirensą; teofiliną vartojant vienu metu su metotreksatu reikia sekti teofilino kiekį.

Metotreksatas didina merkaptopurino kiekį plazmoje. Todėl metotreksatą vartojant su merkaptopurinu gali prireikti paderinti dozę.

Vakcinacija gyva vakcina pacientams gaunantiems chemoterapinius preparatus gali sukelti sunkias ir mirtinas infekcijas. Nerekomenduojama kartu naudoti gyvų vakcinų.

Galima traukulių paūmėjimo rizika dėl sumažėjusios fenitoino absorbcijos virškinimo trakte, sukeliamos citotoksinio vaisto; ar toksiškumo padidėjimo rizika ar citotoksinio vaisto efektyvumo sumažėjimas dėl padidėjusio fenitoino hepatinio metabolizmo.

Ciklosporinas gali potencijuoti metotreksato efektyvumą ir toksiškumą. Naudojant šį derinį, esama pernelyg didelės imunosupresijos ir limfoproliferacijos rizikos.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Metotreksatą vartoti nėštumo laikotarpiu yra kontraindikuotina (žr. 4.3 skyrių), nes esama teratogeninės rizikos įrodymų (kardiovaskulinių, galvos ir veido, galūnių apsigimimų) žmonėms ir keletui gyvūnų rūšių (žr. 5.3 skyrių).

Prieš pradedant gydymą vaisingo amžiaus moterims bet koks esantis nėštumas turi būti ekskliuduojamas užtikrintai ir tinkamomis priemonėmis, pvz. nėštumo testu.

Moterims negalima pastoti gydymo eigoje ir iki 6 mėnesių po gydymo metotreksatu, todėl jos turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą.

Jei nepaisant to šiuo laikotarpiu pastojama, medicininė konsultacija turi būti teikiama atsižvelgiant į su gydymu susijusią žalingo poveikio vaikui riziką.

Metotreksatas gali būti genotoksiškas, tad norinčioms pastoti moterims patariama konsultuotis genetinio konsultavimo centre, esant galimybei jau prieš gydymą.

Žindymas

Metotreksatas patenka į krūties pieną ir žindomiems kūdikiams gali sukelti toksiškumą, taigi žindymo laikotarpiu gydymas yra kontraindikuotinas (žr. 4.3 skyrių). Todėl maitinimas krūtimi iki gydymo turi būti nutrauktas.

Vyrų vaisingumas

Metotreksatas gali būti genotoksiškas. Todėl gydomiems metotreksatu vyrams rekomenduojama nepradėti vaiko gydymo eigoje ir iki 6 mėnesių po gydymo. Kadangi gydymas metotreksatu gali sukelti sunkius ir galimai negrįžtamus spermatogenezės sutrikimus, vyrams prieš pradedant gydymą reikia konsultuotis dėl spermos išsaugojimo galimybės.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>