Vaistinis preparatas: Fluconazole Claris
Puslapis: 6


Kartu su ir rifampicinu vartojamo flukonazolo koncentracija plazmoje sumažėja, o pusinės eliminacijos laikas sutrumpėja. Ligoniams, kurie flukonazolo vartoja su rifampicinu, gali tekti padidinti flukonazolo dozę.

Flukonazolo poveikis kitų vaistinių preparatų metabolizmui

Pastaba

Flukonazolas yra stiprus citochromo P450 (CYP) izofermento 2C9 inhibitorius bei vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitorius. Be minėtos sąveikos, kyla pavojus, kad kartu vartojant flukonazolo padidės kitų vaistinių preparatų, kurių metabolizme dalyvauja CYP2C9 ar CYP3A4 (pvz., skalsių alkaloidų, HMG- KoA reduktazės inhibitorių, chinidino), koncentracija plazmoje. Pacientus, kurie kartu su flukonazolu vartoja tokių vaistinių preparatų, reikia atidžiai stebėti. Kadangi pusinės flukonazolo eliminacijos laikas ilgas, poveikis po flukonazolo vartojimo nutraukimo gali išlikti 4  5 dienas.

Alfentanilis (vaistas, kurį metabolizuoja CYP3A4)

Sveikiems savanoriams, vartojusiems 400 mg flukonazolo ir 20 mikrogramų/kg kūno svorio į veną švirkščiamo alfentanilio, plotas po alfentanilio koncentracijos serume kreive padidėjo maždaug du kartus, o klirensas sumažėjo 55%. Tokio poveikio priežastis tikriausiai yra CYP3A4 slopinimas. Jei minėtų preparatų vartojama kartu, gali tekti koreguoti dozę.

Amitriptilinas

Kartu vartojant flukonazolo ir amitriptilino ar jo veikliojo metabolito nortriptilino, amitriptilino ir nortriptilino koncentracija serume padidėja, todėl padidėja toksinio amitriptilino poveikio pavojus (triciklių antidepresantų toksinis poveikis). Būtina sekti amitriptilino koncentraciją kraujyje, gali tekti mažinti jo dozę.

Geriamieji antidiabetiniai vaistai, sulfanilšlapalo dariniai (vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP2C9)

Flukonazolas ilgina kartu vartojamų sulfanilšalapalo darinių, geriamųjų vaistinių preparatų nuo diabeto (pvz., glibenklamido, glimepiridino glipizido, tolbutamido), pusinės eliminacijos iš serumo laiką. Būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, nes ji gali sumažėti.

Antikoaguliantai (vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP2C9)

Klinikiniu sąveikos tyrimu nustatyta, kad flukonazolas varfarino vartojusiems sveikiems vyrams 12% pailgino protrombino laiką. Pradėjus flukonazolo vartoti dažnai, pastebėta, kad kartu su varfarinu vartojant flukonazolo (kaip ir kitų azolo darinių) padaugėjo kraujavimo (hematomų, kraujavimo iš dantenų, virškinimo trakto, hematurijos ir melenos) atvejų, susijusių su tromboplastino laiko pailgėjimu.

Jei kartu su flukonazolu gydoma kumarino tipo antikoaguliantais, jų dozę būtina rūpestingai nustatyti ir atidžiai stebėti tromboplastino laiką.

Trumpai veikiantys benzodiazepinai (vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP3A4)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>