Vaistinis preparatas: TORVACARD
Puslapis: 4


- senyvi pacientai (> 70 metų). Ar būtinas toks tyrimas, reikia spręsti pagal tai, ar yra kitų rabdomiolizę predisponuojančių rizikos veiksnių;

- aplinkybės, kurioms esant, gali padidėti aktyvumas plazmoje, pavyzdžiui, dėl sąveikos (žr. 4.5 skyrių), ir specialių grupių pacientai, įskaitant genetinių pogrupių pacientus (žr. 5.2 skyrių).

Esant anksčiau išvardytoms aplinkybėms, gydymą skirti galima tik įvertinus galimą naudą. Gydymo metu rekomenduojamas klinikinis stebėjimas.

Jeigu KK aktyvumas žymiai padidėjęs (> 5 kartus viršija VNR), gydymo pradėti negalima.

Kreatinkinazės aktyvumo matavimas

Kreatinkinazės (KK) aktyvumo negalima matuoti po įtempto fizinio krūvio ar esant kitoms priežastims, dėl kurių didėja KK aktyvumas, kadangi tai gali iškreipti vertinimo rezultatus. Jeigu KK aktyvumas, palyginti su pradiniu, žymiai padidėja (> 5 kartus viršija VNR), rezultatų patvirtinimui per 57 paras aktyvumą reikia išmatuoti pakartotinai.

Gydymo metu

Pacientus būtina perspėti, kad tuoj pat informuotų, jeigu atsiranda griaučių raumenų skausmas, mėšlungis ar silpnumas, ypač susijęs su bendru negalavimu ar karščiavimu.

Jeigu gydymo atorvastatinu metu atsiranda anksčiau išvardytų simptomų, reikia išmatuoti KK aktyvumą. Jeigu KK aktyvumas žymiai padidėja (> 5 kartus viršija VNR), gydymą reikia nutraukti.

Jeigu raumenų simptomai yra sunkūs ir sukelia kasdieninį diskomfortą, net jeigu KK aktyvumas yra padidėjęs mažiau kaip 5 kartus ar lygus VNR, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą.

Jeigu simptomai praeina ir KK aktyvumas sumažėja iki normalaus, galima atnaujinti gydymą mažiausia atorvastatino doze arba pradėti gydymą kito statinų grupės preparato mažiausia doze ir atidžiai stebėti pacientą.

Jeigu kliniškai reikšmingai padidėja KK aktyvumas (> 10 kartų viršija VNR), diagnozuojama arba įtariama rabdomiolizė, tai atorvastatino vartojimą būtina nutraukti.

Vartojimas kartu su kitais vaistiniais preparatais

Rabdomiolizės rizika didėja, atorvastatiną vartojant kartu su kai kuriais kitais vaistiniais preparatais, kurie gali didinti atorvastatino koncentraciją plazmoje, pavyzdžiui, CYP3A4 ar pernašos baltymų inhibitoriais (pvz., ciklosporinu, telitromicinu, klaritromicinu, delavirdinu, stiripentoliu, ketokonazolu, vorikonazolu, itrakonazolu, pozakonazolu ir ŽIV proteazės inhibitoriais, įskaitant ritonavirą, lopinavirą, atazanavirą, indinavirą, darunovirą ir kt.). Be to, miopatijos rizika gali padidėti vartojant kartu gemfibrozilį ar kitokius fibratų darinius, eritromiciną, nikotino rūgštį ir ezetimibą. Jeigu yra galimybė, apsvarsčius, vietoj šių vaistinių preparatų reikia skirti kitokį gydymą (be sąveikos rizikos).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>