Vaistinis preparatas: Morphin SANITAS
Puslapis: 3


Sergantiesiems bronchų astma morfinas gali sukelti bronchų spazmus. Kitoms sunkioms šalutinėms reakcijoms priklauso psichinės ir somatinės priklausomybės išsivystymas.

4.9 Perdozavimas

Kiekvieno paciento jautrumas morfinui yra individualus ir gali būti mažesnis asmenims, reguliariai vartojantiems morfino preparatus ir narkotikus. Padidėjęs jautrumas morfinui yra iki 2 metų amžiaus vaikams (daugiausia pasireiškia kvėpavimo slopinimu ir paradoksiniu susijaudinimu) bei vyresnio amžiaus asmenims (pasireiškia kvėpavimo slopinimu).

Vidutinė terapinė vaistinio preparato koncentracija kraujo plazmoje yra 0,05-0,15 mkg/ml. Apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti esant 0,1-0,5 mkg/ml koncentracijai, didesnė kaip 1 mkg/ml koncentracija yra mirtina.

Lengvo apsinuodijimo simptomai: euforija, mieguistumas, miozė ir žarnyno funkcijos sulėtėjimas.

Sunkus apsinuodijimas morfinu pasireiškia simptomų triada: koma, ryškiu kvėpavimo dažnumo sumažėjimu ir mioze iki smeigtuko galvutės dydžio vyzdžių sumažėjimo. Kaip kvėpavimo slopinimo pasekmė išsivysto cianozė, lydima audinių hipoksijos, kapiliarų pažeidimo ir šoko būklės. Kiti apsinuodijimo simptomai yra kūno temperatūros sumažėjimas, skeleto raumenų atsipalaidavimas, liežuvio užkritimas, uždarantis kvėpavimo takus (glossoptosis).

Pasireiškus apsinuodijimo simptomams, juos svarbu atskirti nuo histamino atsipalaidavimo sukeltų simptomų (hipotenzija, tachikardija, eritema).

Gydymas: hipotenzijos, hipotermijos ir kvėpavimo slopinimo gydymas yra simptominis. Svarbiausia yra užtikrinti atvirus kvėpavimo takus ir pakankamą plaučių ventiliaciją. Esant hipotenzijai yra skiriamas izotoninis natrio chlorido ar koks kitas pakaitinis tirpalas. Jei efektas nėra pakankamas, papildžius skysčių kiekį, galima skirti 5-15 mkg/kg/min. dopamino dozę. Specifinis morfino antagonistas yra naloksonas, galintis greitai pašalinti apsinuodijimo simptomus. Jis yra leidžiamas į vena 0,4-2 mg doze, ją kartojant kas 2-3 minutes kol pacientas pabunda, atsistato kvėpavimas ir kosulio refleksas. Naloksono poveikis trunka 2-3 valandas. Jei naloksono poveikis nėra pakankamas, reikia ieškoti kitų tokios būklės priežasčių (hipoglikemija, apsinuodijimas kitomis medžiagomis).

Apsinuodijus morfinu vaisto pašalinimo metodai (peritonihė dializė, hemodializė, kraujo perpylimas) nėra taikomi.

Jeigu morfinas yra leidžiamas į veną, rekomenduojama turėti paruošta naloksoną injekcijoms ir kvėpavimo palaikymo aparatūrą.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – analgetikas, anodinas, ATC kodas – N02AA01

Poveikio mechanizmas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>