Vaistinis preparatas: Sevoflurane Baxter
Puslapis: 3


Sevoflurano vartojimas yra susijęs su priepuoliais. Dauguma jų ištiko vaikus ir jaunus suaugusiuosius, kurių dauguma neturėjo pradinių rizikos veiksnių. Reikia atlikti klinikinį vertinimą taikant sevofluraną pacientams, turintiems priepuolių riziką. Todėl vaikams svarbu apriboti nejautros gilumą. Plačiai naudojant smegenų funkcijų stebėjimą (elektroencefalografiją (EEG)) gali pavykti optimizuoti sevoflurano dozę ir išvengti EEG slopinimo bei pagrindinių epileptiforminių simptomų silpniems pacientams, ypač labai jauniems ir labai seniems asmenims. (Žr. 4.8 skyrių)

Esama retų pranešimų apie pooperacinio kepenų nepakankamumo ir hepatito atvejus (su gelta arba be jos). Reikia atsargiai skirti sevofluraną pacientams, kurie turi kepenų problemų arba kuriems taikomas gydymas, sukeliantis kepenų nepakankamumą. Pacientams, kurie po inhaliacinių anestetikų pavartojimo patyrė kepenų pažeidimus, geltą, nepaaiškinamą karščiavimą arba eozinofiliją, rekomenduojama nenaudoti sevoflurano, jei galima naudoti intraveninius vaistinius preparatus arba vietinę nejautrą (žr. 4.8 skyrių).

Išdžiūvusio CO2 absorbento pakeitimas

Egzoterminė reakcija tarp sevoflurano ir CO2 absorbento sustiprėja, kai išdžiūsta CO2 absorbentas, pavyzdžiui, po ilgesnio sausos dujų srovės tekėjimo per CO2 absorbento talpyklą periodo. Retai buvo stebimi anestezijos aparato labai stipraus įkaitimo, dūmų atsiradimo ir (arba) savaiminio užsidegimo atvejai naudojant sevofluraną kartu su išdžiūvusiu absorbentu. Neįprastai vėlyvas įkvepiamo sevoflurano koncentracijos didėjimas arba netikėtas jos sumažėjimas, lyginant su garintuvo parametrais, gali būti susijęs su CO2 absorbento talpyklės perkaitimu. Gydytojui įtarus, kad CO2 absorbentas galėjo išdžiūti, jį reikia pakeisti, prieš vartojant sevofluraną. Daugumos CO2 absorbentų indikatorių spalva nebūtinai pakinta jiems išdžiūvus. Todėl tai, kad spalva ryškiai nepakito, negarantuoja, kad drėkinimas yra pakankamas. CO2 absorbentus reikia keisti reguliariai, neatsižvelgiant į indikatoriaus spalvą (žr. 6.6 skyrių).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kartu įkvepiamas N2O (azoto suboksidas) didina sevoflurano poveikį (taip pat žr. 4.2 skyrių).

Sevofluranas ypač stiprina nedepoliarizuojančiųjų raumenų relaksantų poveikį. Todėl vartojant šiuos relaksantus su sevofluranu reikia keisti jų dozę.

Manoma, kad benzodiazepinai ir opioidai mažina sevoflurano MAK taip, kaip ir kitų inhaliacinių anestetikų.

Sevofluranas gali padidinti neigiamą jonotropinį, chronotropinį ir dromotropinį beta adrenoblokatorių poveikį dėl širdies ir kraujagyslių kompensavimo mechanizmų blokavimo.

Sevofluranas, panašiai kaip izofluranas, jautrina miokardą aritmogeniniam atskirai vartojamo adrenalino poveikiui, ir buvo nustatyta ribinė adrenalino riba, kai sukeliama skilvelių aritmija, – 5 mikrogramai 1 kg.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>