Vaistinis preparatas: Simvastatin Aurobindo
Puslapis: 9


Taigi, simvastatino draudžiama vartoti kartu su itrakonazolu, ketokonazolu, ŽIV-proteazės inhibitoriais, eritromicinu, klaritromicinu, telitromicinu ir nefazodonu. Jei gydyti itrakonazolu, ketokonazolu, eritromicinu, klaritromicinu, telitromicinu yra būtina, šio gydymo metu simvastatino vartojimą reikia pertraukti. Skirti vartoti simvastatino kartu su kai kuriais silpnesniais CYP3A4 inhibitoriais: ciklosporinu, verapamiliu, diltiazemu, reikia atsargiai (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Ciklosporinas

Miopatijos arba rabdomiolizės pavojus yra didesnis, jeigu simvastatino, ypač didelė jo dozė, vartojama kartu su ciklosporinu (žr. 4.2 ir 4.4skyrius), todėl ciklosporinu gydomam pacientui per parą galima vartoti ne daugiau kaip 10 mg simvastatino. Nors tikslus veikimo mechanizmas nežinomas, ciklosporinas didina simvastino rūgšties AUC turbūt iš dalies todėl, kad slopina CYP3A4.

Danazolas

Jeigu danazolo vartojama kartu su didesne simvastatino doze, būna didesnė miopatijos ir rabdomiolizės rizika (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Gemfibrozilis

Gemfibrozilis 1,9 karto didina, simvastatino rūgšties AUC, galimai dėl gliukuronizavimo slopinimo, (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Amiodaronas

Miopatijos ir rabdomiolizės rizika yra didesnė, jei amiodarono vartojama kartu su didesne simvastatino doze (žr. 4.4 skyrių). Klinikinio tyrimo duomenimis miopatija pasireiškė 6 proc. pacientų, kurie amiodarono vartojo kartu su 80 mg simvastatino doze. Todėl negalima vartoti didesnės kaip 20 mg simvastatino paros dozės pacientams, vartojantiems kartu amiodarono, nebent tokio gydymo nauda yra didesnė už padidėjusį miopatijos ir rabdomiolizės pavojų.

Kalcio kanalų blokatoriai

Verapamilis

Miopatijos ir rabdomiolizės rizika yra didesnė, jei verapamilio vartojama kartu su 40 ar 80 mg simvastatino doze (žr. 4.4 skyrių). Farmakokinetinio tyrimo metu kartu vartojant verapamilį 2,3 karto padidėjo simvastatino rūgšties poveikis, tikriausiai iš dalies dėl CYP3A4 slopinimo. Todėl negalima vartoti didesnės kaip 20 mg simvastatino paros dozės pacientams, vartojantiems kartu verapamilio, nebent tokio gydymo nauda yra didesnė už padidėjusį miopatijos ir rabdomiolizės pavojų.

Diltiazemas

Miopatijos ir rabdomiolizės rizika yra didesnė, jei diltiazemo vartojama kartu su 80 mg simvastatino doze (žr. 4.4 skyrių). Pacientams, gydomiems 40 mg simvastatino paros doze, pradėjus vartoti diltiazemo, miopatijos rizika nepadidėjo (žr. 4.4 skyrių). Farmakokinetinio tyrimo metu kartu vartojant diltiazemo 2,7 karto padidėjo simvastatino rūgšties poveikis, tikriausiai dėl CYP3A4 slopinimo. Todėl negalima vartoti didesnės kaip 40 mg simvastatino paros dozės pacientams, vartojantiems kartu diltiazemo, nebent tokio gydymo nauda yra didesnė už padidėjusį miopatijos ir rabdomiolizės pavojų.

Amlodipinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>