Vaistinis preparatas: DIGOXIN WZF Polfa
Puslapis: 10


Jei širdies liga nesergantis suaugęs žmogus išgeria didesnę kaip 25 mg digoksino dozę, jis miršta arba atsiranda progresuojantis toksinis poveikis, kurį galima neutralizuoti tik digoksiną sujungiančiais Fab antikūnų fragmentais (Digibind®). Visi daugiau kaip 10 mg digoksino išgėrę Fab fragmentais negydyti 13 metų širdies liga nesirgę vaikai mirė.

Būtina šalinti hipokaliemiją. Jei išgeriama didelė digoksino dozė, kalio išsiskyrimas iš griaučių raumenų gali sukelti hiperkaliemiją. Digoksino perdozavusiam ligoniui kalio preparatų galima vartoti tik ištyrus kalio koncentraciją serume.

Aritmija, kai širdis susitraukinėja retai, gali reaguoti į atropiną, tačiau gali prireikti laikinai stimuliuoti širdį. Skilvelių aritmija gali reaguoti į lidokainą ar fenitoiną.

Jei pasireiškia gyvybei pavojingas toksinis poveikis, digoksino šalinimas iš organizmo dialize nėra labai veiksmingas.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė - širdį veikiantys glikozidai, rusmenės preparatai, ATC kodas - C01 AA 05.

Digoksinas yra širdį veikiantis glikozidas, išskirtas iš vilnuotosios rusmenės (Digitalis lanata). Jis didina laisvo kalcio koncentraciją raumenų skaidulų citozolyje, todėl didina miokardo susitraukimo jėgą. Dėl glikozidų poveikio ligoniams, sergantiems širdies nepakankamumu, didėja sistolinis kraujo tūris, gerėja širdies skilvelių išsituštinimas, mažėja kraujo spaudimas diastolės pabaigoje. Kadangi sistolės metu širdis išstumia didesnį kraujo tūrį, būtiną minutinį širdies tūrį galima palaikyti nedažninant širdies susitraukimų. Geresnė kraujotaka skatina organizme susikaupusio natrio ir vandens šalinimą bei didina šlapimo išskyrimą.

Veikdamas širdies laidžiąją sistemą, digoksinas sukelia neigiamą dromotropinį ir chronotropinį poveikį (lėtina laidumą ir retina širdies susitraukimus) bei teigiamą batmotropinį poveikį (didina miokardo jaudrumą). Šių pokyčių atsiranda dėl tiesioginio poveikio širdies laidžiajai sistemai bei poveikio, kurį sukelia nervo klajoklio dirginimas.

Širdies laidumo mažėjimas ir susitraukimų retėjimas priklauso nuo tiesioginio digoksino poveikio laidžiajai sistemai bei jo vagotropinio poveikio, dėl kurio tikriausiai didėja širdies jautrumas acetilcholinui bei miokardo jaudrumas. Pastarasis pokytis yra nepageidaujamas ir pasireiškia tik atsiradus didesnei veikliosios medžiagos koncentracijai.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Absorbcija

Į veną sušvirkštus įsotinamąją dozę, pastebimas farmakologinis poveikis pasireiškia per 530 minučių ir stipriausias būna po 15 valandų. Išgertas digoksinas absorbuojamas skrandyje ir viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Jei digoksino vartojama po valgio, absorbcija sulėtėja, tačiau bendras absorbuojamo digoksino kiekis paprastai nepakinta. Jei digoksino vartojama valgant maistą, kuriame yra daug skaidulų, absorbuojamo preprato kiekis gali sumažėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>