Vaistinis preparatas: Ropivacaine Torrex
Puslapis: 8


Sisteminės toksinės reakcijos daugiausia būna susijusios su poveikiu centrinei nervų sistemai (CNS) ir širdies bei kraujagyslių sistemai (ŠKS). Tokias reakcijas sukelia didelė lokalaus poveikio anestetiko koncentracija kraujyje, kurios atsiradimą gali lemti netyčinė injekcija į kraujagyslę arba ypač greita absorbcija iš labai vaskuliarizuotų sričių (taip pat žr. 4.4 skyrių). Visų amidų klasės lokalaus poveikio anestetikų sukeltos CNS reakcijos būna panašios, o širdies reakcijos labiau priklauso nuo veikliosios medžiagos (ir kiekybiškai, ir kokybiškai).

Netyčinė lokalaus poveikio anestetiko injekcija į kraujagyslę gali sukelti greitas (prasidedančias per kelias sekundes ar minutes) sistemines toksines reakcijas. Perdozavus didžiausios koncentracijos plazmoje gali nebūti 12 valandas (tai priklauso nuo injekcijos vietos), todėl toksinio poveikio požymių gali atsirasti vėliau.

Jei vaikams blokada sukeliama bendrosios anestezijos metu, ankstyvuosius toksinio lokalaus poveikio anestetikų poveikio požymius pastebėti gali būti sunku.

Centrinė nervų sistema

Toksinis poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia palaipsninėmis reakcijomis: simptomai bei požymiai atsiranda didėjančio sunkumo tvarka. Iš pradžių paprastai atsiranda tokių simptomų kaip regos ar klausos sutrikimas, apyburnio aptirpimas, galvos svaigimas, alpulys, dilgčiojimas ir parestezija. Sunkesnės reakcijos yra dizartrija, raumenų rigidiškumas ir trūkčiojimas: jos rodo, kad gali prasidėti generalizuoti traukuliai. Šių požymių negalima klaidingai laikyti neuroziniu elgesiu. Vėliau gali sutrikti sąmonė ir prasidėti grand mal traukuliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Pasireiškus traukuliams, dėl padidėjusio raumenų aktyvumo ir kvėpavimo sutrikimo greitai atsiranda hipoksija ir hiperkarbija. Sunkiais atvejais gali pasireikšti apnėja. Respiracinė ir metabolinė acidozė stiprina bei ilgina toksinį lokalaus poveikio anestetikų poveikį.

Sveikimas prasideda dėl lokalaus poveikio anestetiko persiskirstymo (išsiskyrimo iš centrinės nervų sistemos), metabolizmo ir eliminacijos. Sveikimas gali būti greitas, nebent buvo sušvirkštas didelis preparato kiekis.

Toksinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Toksinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai atsiradimas rodo, kad ligonio būklė yra sunkesnė. Didelė sisteminė lokalaus poveikio anestetiko koncentracija gali sukelti hipotenziją, bradikardiją, aritmiją ir net širdies veiklos nutrūkimą. Savanoriams, kuriems ropivakaino infuzuota į veną, atsirado laidumo bei kontraktilumo slopinimo požymių.

Prieš toksinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai paprastai atsiranda toksinio poveikio centrinei nervų sistemai požymių, nebent pacientui skiriama bendrinio poveikio anestetikų arba jis stipriai slopinamas benzodiazepinais ar barbitūratais.

Ūminio toksinio poveikio gydymas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>