Vaistinis preparatas: FULSED
Puslapis: 9


Skiriant midazolamo kartu su kai kuriais azolų grupės priešgrybeliniais vaistiniais preparatais (itrakonazolu, flukonazolu, ketokonazolu) plazmoje reikšmingai padidėja midazolamo koncentracija bei pailgėja jo pusinės eliminacijos periodas, todėl gali reikšmingai sutrikti psichosedacijos tyrimai. Pusinės eliminacijos periodas pailgėjo maždaug nuo 3 valandų iki 8 valandų.

Jei trumpalaikė sedacija buvo sukeliama viena greitai sušvirkščiama (boliusu) midazolamo doze, kliniškai reikšmingos itrakonazolo įtakos midazolamo veiksmingumui ir trukmei nebūna, todėl dozės koreguoti nebūtina. Skiriant didelę midazolamo dozę arba jo ilgai infuzuojant pacientams, gydomiems itrakonazolu, flukonazolu ar ketokonazolu, pvz. intensyvios terapijos skyriuje, gali pasireikšti ilgai trunkantis migdantis poveikis, prailgėti atsistatymo periodas bei gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas. Dėl šios priežasties vaistinio preparato dozę gali tekti koreguoti.

Verapamilis ir diltiazemas

Į veną suleisto midazolamo ir verapamilio ar diltiazemo sąveikos tyrimų in vivo duomenų nėra.

Tačiau tikimasi, jog vartojant midazolamo per burną kartu su šiais kalcio kanalų blokatoriais, atsiranda kliniškai reikšmingų midazolamo farmakokinetikos pokyčių: pusinės eliminacijos periodas beveik padvigubėja ir maksimaliai padidėja jo kiekis plazmoje, todėl viso gilaus raminamojo poveikio laikotarpiu sumažėja gebėjimas atlikti koordinacijos ir pažinimo funkcijos tyrimų užduotis. Skiriant midazolamo vartoti per burną, rekomenduojama koreguoti jo dozę. Nors midazolamas, skiriamas trumpalaikiam raminamajam poveikiui sukelti, kliniškai reikšmingos sąveikos tikriausiai nesukels, šio vaistinio preparato injekuoti į veną reikia atsargiai, jeigu kartu vartojama - verapamilio ar diltiazemo.

Makrolidų grupės antibiotikai: eritromicinas ir klaritromicinas

Jei midazolamo skiriama kartu su eritromicinu ar klaritromicinu, įvairių tyrimų duomenimis maždaug keturis kartus padidėja midazolamo AUC ir daugiau nei dvigubai - pusinės eliminacijos periodas. Šios reikšmės priklausė nuo tyrimo. Psichomotorikos tyrimų metu nustatyti reikšmingi pakitimai, todėl patariama koreguoti per burną skiriamo midazolamo dozę, dėl reikšmingai prailgėjusio atsistatymo periodo.

Jei trumpalaikis raminamasis poveikis sukeliamas viena greitai sušvirkščiamo (boliusu) midazolamo doze, kliniškai reikšmingos eritromicino įtakos midazolamo poveikio stiprumui ir trukmei nebūna, nors nustatyta, jog šio vaistinio preparato plazmos klirensas reikšmingai sumažėja. Todėl midazolamo injekuoti reikia atsargiai, jeigu pacientas vartoja eritromicino ar klaritromicino. Kliniškai svarbios midazolamo sąveikos su kitais makrolidų grupės antibiotikais nepastebėta.

Cimetidinas ir ranitidinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>