Vaistinis preparatas: CELEBREX
Puslapis: 5


NVNU gali slopinti diuretikų ir antihipertenzinių vaistinių preparatų poveikį. Kaip ir vartojant kitokių NVNU, kai kuriems ligoniams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (pvz., daug skysčių netekusiems ar senyviems pacientams), NVNU, įskaitant celekoksibą, vartojant kartu su AKF inhibitoriais ar angiotenzino II receptorių antagonistais gresia didesnė ūminio inkstų nepakankamumo, dažniausiai grįžtamojo, rizika. Taigi minėtus preparatus vartoti kartu reikia atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pacientas turi vartoti pakankamai skysčių, būtina nuolat stebėti jo inkstų funkciją pradėjus kartu vartoti minėtus preparatus ir reguliariai tikrinti tęsiant gydymą.

28 dienas trukusio klinikinio tyrimo duomenimis, ambulatoriškai 24 valandas stebint pacientų, kurie sirgo lizinopriliu reguliuojama I ar II stadijos hipertenzija, kraujospūdį vartojant 200 mg celekoksibo dozę du kartus per parą, palyginti su placebu, nustatytas reikšmingas vidutinio paros sistolinio ar diastolio kraujospūdžio padidėjimas. Nustatyta, kad 48% pacientų, kurie vartojo 200 mg celekoksibo dozę du kartus per parą, per paskutinįjį apsilankymą nereagavo į gydymą lizinopriliu (nustatytas arba diastolinis kraujospūdis > 90 mmHg, arba diastolinis kraujospūdis padidėjo > 10 %, palyginti su buvusiu prieš pradedant gydymą), palyginti su 27 % pacientų, kurie vartojo placebą. Šis skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.

Vartojant NVNU kartu su ciklosporinu arba takrolimuzu, didėja nefrotoksinis ciklosporino ir takrolimuzo poveikis. Reikia tirti inkstų funkciją pacientams, kurie vartoja celekoksibą kartu su minėtais preparatais.

Celekoksibą galima vartoti kartu su maža acetilsalicilo rūgšties doze, bet netinka jį vartoti vietoj acetilsalicilo rūgšties širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimų profilaktikai. Tyrimų duomenimis, kaip ir vartojant kitų NVNU, vieno celekoksibo sukeliamų virškinimo trakto opų ar kitų komplikacijų virškinimo trakte pavojus didėja, vartojant šį preparatą kartu su mažomis acetilsalicilo rūgšties dozėmis (žr. 5.1 skyrių).

Farmakokinetinė sąveika

Celekoksibo poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Celekoksibas slopina CYP2D6. Vartojant celekoksibą, CYP2D6 metabolizuojamo dekstrometorfano koncentracija kraujo plazmoje padidėja 136 (. Vartojant celekoksibą, gali smarkiai padidėti kartu vartojamų preparatų, kuriuos metabolizuoja minėtas fermentas, koncentracija kraujo plazmoje. Pavyzdžiui, CYP2D6 metabolizuoja antidepresantus (triciklius ir SSRI), neuroleptikus, antiaritminius preparatus ir kt. Pradėjus gydyti celekoksibu, kartais kai kurių CYP2D6 metabolizuojamų preparatų jau nustatytą dozę tenka sumažinti, o nutraukus gydymą celekoksibu vėl padidinti.

Tyrimais in vitro nustatyta, kad celekoksibas silpnai slopina CYP2C19 katalizuojamą metabolizmą. Klinikinė šio reiškinio svarba nežinoma. CYP2C19 metabolizuoja diazepamą, citalopramą ir imipraminą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>