Vaistinis preparatas: Rawel SR
Puslapis: 4


Staziniu širdies nepakankamumu sergantiems ligoniams iš pradžių reikia skirti labai mažą AKF inhibitoriaus dozę, prieš tai rekomenduojama sumažinti vartoto kalio organizme nesulaikančio diuretiko dozę.

Pirmosiomis gydymo AKF inhibitoriumi savaitėmis reikia stebėti visų pacientų inkstų funkciją, t. y. matuoti kreatinino koncentraciją plazmoje.

Kiti hipokalemiją sukeliantys vaistiniai preparatai

Amfotericinas B (į veną leidžiami preparatai).

Sisteminio poveikio gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai.

Tetrakozaktidas.

Stimuliuojamieji vidurių laisvinamieji preparatai.

Didėja hipokalemijos rizika (poveikis adityvus). Būtina matuoti ir, jei reikia, koreguoti kalio koncentraciją plazmoje. Ligoniams, kartu vartojantiems širdį veikiančių glikozidų, būtinos atsargumo priemonės. Stimuliuojamųjų vidurių laisvinamųjų preparatų tokiems pacientams vartoti negalima.

Baklofenas

Stiprėja antihipertenzinis poveikis.

Pacientas turi gerti daug skysčių. Gydymo pradžioje reikia tirti inkstų funkciją.

Širdį veikiantys glikozidai

Hipokalemija didina toksinio širdį veikiančių glikozidų poveikio riziką.

Būtina tirti kalio koncentraciją plazmoje, stebėti EKG ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

3. Deriniai, kurių vartojant būtina atsižvelgti į galimą sąveiką

Kalį organizme sulaikantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas)

Kai kuriems pacientams toks derinys naudingas, tačiau vis tiek gali pasireikšti hipokalemija. Gali atsirasti ir hiperkalemija, ypač ligoniams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba cukriniu diabetu. Būtina tirti kalio koncentraciją plazmoje, stebėti EKG ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Metforminas

Jei diuretikai, ypač kilpiniai, sukelia funkcinį inkstų nepakankamumą, didėja metformino sukeliamos laktatų acidozės rizika. Jeigu vyrų kraujo plazmoje kreatinino koncentracija yra didesnė kaip 15 mg/l (135 mikromoliai/l), o moterų ( 12 mg/l (110 mikromolių/l), metformino vartoti negalima.

Kontrastą sukeliančios medžiagos, kuriose yra jodo

Jei yra diuretikų sukelta dehidracija, didėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika, ypač jei vartojama didelė kontrastą sukeliančios medžiagos, kurioje yra jodo, dozė. Prieš tokios medžiagos vartojimą reikia sunormalinti skysčių kiekį organizme.

Į imipraminą panašūs antidepresantai, neuroleptikai

Dėl adityvaus poveikio stiprėja antihipertenzinis poveikis ir didėja ortostatinės hipotenzijos rizika.

Kalcio druskos

Sumažėja kalcio išskyrimas pro inkstus, todėl kyla hiperkalcemijos rizika.

Ciklosporinas, takrolimuzas

Gali didėti kreatinino koncentracija plazmoje (net ir tuo atveju, jei natrio ir vandens organizme netrūksta), tačiau ciklosporino koncentracija nekinta.

Sisteminio poveikio kortikosteroidai, tetrakozaktidas

Dėl vandens ir natrio susilaikymo gali silpnėti antihipertenzinis poveikis.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>