Vaistinis preparatas: Clozapine Sandoz
Puslapis: 3


Suplanavus užbaigti gydymą klozapinu, dozę rekomenduojama laipsniškai mažinti per 1 - 2 savaites. Jei būtina nedelsiant nutraukti gydymą, pacientą reikia atidžiai stebėti dėl galimų nutraukimo reakcijų pasireiškimo (žr. 4.4 skyrių).

Gydymo atnaujinimas

Pacientams, kuriems po paskutinės klozapino dozės suvartojimo praėjo daugiau kaip 2 paros, vėl pradėti gydymą reikia 12,5 mg (puse 25 mg tabletės) doze, kurią per pirmąją parą reikia gerti vieną ar du kartus. Jei ši dozė gerai toleruojama, ją toliau galima titruoti iki gydomosios greičiau, negu rekomenduojama pradedant gydymą šiuo vaistu. Vis dėlto, visiems pacientams, kuriems ankstesnio pradinio dozavimo metu buvo sustoję kvėpavimas ar širdies veikla (žr. 4.4 skyrių), tačiau paskui buvo sėkmingai titruota gydomoji dozė, kartotinai titruoti dozę reikia nepaprastai atsargiai.

Ankstesnio antipsichozinio gydymo keitimas į gydymą klozapinu

Klozapino vartoti kartu su kitais antipsichoziniais vaistais paprastai nerekomenduojama. Jei klozapino skiriama pacientui, jau gydomam geriamaisiais antipsichoziniais vaistais, rekomenduojama pirmiausia nutraukti palaipsniui mažinant dozę kitų antipsichozinių medikamentų vartojimą.

Psichikos sutrikimai, pasireiškiantys sergant Parkinsono liga, kai standartinis gydymas neveiksmingas

Pradinė paros dozė turi būti ne didesnė kaip 12,5 mg (pusė 25 mg tabletės). Ją reikia išgerti vakare. Toliau dozę galima didinti po 12,5 mg, bet ne dažniau kaip du kartus per savaitę, iki didžiausios, t. y. 50 mg dozės, kurią galima pasiekti ne anksčiau, kaip antrosios savaitės pabaigoje. Paros dozę geriau suvartoti iš karto, vakare.

Paprastai vidutinė efektyvi paros dozė yra 25 - 37,5 mg. Jeigu 50 mg dozė, vartota mažiausiai vieną savaitę, nesukelia pakankamo gydomojo poveikio, ją galima atsargiai didinti kas savaitę po 12,5 mg.

50 mg paros dozę galima viršyti tik išimtiniais atvejais ir būtina niekada neviršyti didžiausios paros dozės, t. y. 100 mg.

Jeigu pasireiškia ortostatinė hipotenzija, pernelyg stiprus raminamasis poveikis ar sumišimas, dozės didinimą reikia riboti ar atidėti. Pirmosiomis gydymo savaitėmis būtina stebėti kraujo spaudimą.

Jeigu ne trumpiau kaip 2 savaites laikosi visiška simptomų remisija ir jeigu remiantis motorikos būkle reikia, galima stiprinti medikamentinį antiparkinsoninį gydymą. Dėl tokio gydymo vėl atsiradus psichozės požymių, klozapino paros dozę galima didinti kas savaitę po 12,5 mg iki didžiausios paros dozės, t. y. 100 mg, kurią reikia suvartoti iš karto arba per du kartus (žr. aukščiau).

Gydymo pabaiga. Rekomenduojama ne trumpiau kaip vieną (geriau dvi) savaites laipsniškai mažinti dozę po 12,5 mg.

Pasireiškus neutropenijai ar agranulocitozei, gydymą nedelsiant nutraukti, kaip nurodyta 4.4 skyriuje. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti paciento psichikos būklę, nes gali greitai vėl atsirasti ligos simptomų.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>