Vaistinis preparatas: Nebivolol-ratiopharm
Puslapis: 5


Svarstytini deriniai:

Širdį veikiantys glikozidai: vartojant kartu gali slopinti atrioventrikulinį laidumą.

Klinikiniais nebivololio tyrimais klinikinių sąveikos įrodymų negauta.

Nebivololis neturi įtakos digoksino kinetikai.

Dihidropiridino grupės kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas): vartojant kartu gali didėti hipotenzijos rizika, be to, negalima paneigti, kad širdies nepakankamumu sergantiems pacientams toliau nedidės skilvelio susitraukimo funkcijos silpnėjimo rizika.

Antipsichoziniai, antidepresantai ir raminantys vaistai (pvz. fenotiazino dariniai, tricikliai antidepresantai ir barbitūratai), organiniai nitratai bei kiti antihipertenziniai vaistai: vartojant kartu, gali sustiprėti beta blokatorių hipotenzinis poveikis (adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): įtakos nebivololio kraujospūdį mažinančiam poveikiui nėra.

Simpatikomimetiniai vaistai: vartojant kartu gali neutralizuoti beta adrenoblokatorių poveikį.

Beta adrenerginiai vaistai gali sukelti simpatikomimetikų, pasižyminčių tiek alfa, tiek beta adrenerginiu aktyvumu, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenerginį poveikį (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies blokados riziką).

Farmakokinetinė sąveika:

Kadangi nebivololio metabolizme dalyvauja izofermentas CYP2D6, kartu vartojant šį fermentą slopinančius vaistus, ypač paroksetiną, fluoksetiną, tioridaziną, chinidiną, kraujo plazmoje gali padidėti nebivololio koncentracija ir dėl to padidėti didelės bradikardijos ir nepageidaujamų reiškinių rizika.



Kartu vartojamas cimetidinas didino nebivololio koncentraciją kraujo plazmoje, bet nekeitė klinikinio poveikio. Ranitidinas neturėjo įtakos nebivololio farmakokinetikai. Vartojant nebivololio valgio metu, o antacidinius vaistus tarp valgymų, šiuos vaistus galima derinti.

Derinant nebivololį su nikardipinu, šiek tiek padidėjo abiejų vaistų koncentracija kraujo plazmoje, bet tai neturėjo įtakos jų klinikiniam poveikiui. Kartu vartojamas alkoholis, furozemidas arba hidrochlorotiazidas nekeitė nebivololio farmakokinetikos. Nebivololis neturi įtakos varfarino farmakokinetikai ir farmakodinamikai.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Nebivololis sukelia kenksmingą farmakologinį poveikį nėštumo eigai ir (arba) vaisiui (naujagimiui). Apskritai, beta adrenoblokatoriai silpnina placentos kraujotaką, todėl gali sulėtinti vaisiaus augimą ir sukelti jo žūtį arba abortą ar priešlaikinį gimdymą. Nepageidaujamas poveikis (pvz. hipoglikemija ir bradikardija) gali pasireikšti vaisiui ir naujagimiui. Jeigu gydymas beta adrenoblokatoriais būtinas, geriau vartoti selektyvius beta-1 adrenoreceptorių blokatorius.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>