Vaistinis preparatas: METHOTREXATE-TEVA
Puslapis: 8


Kad bet koks toksinis poveikis būtų tuoj pat pastebėtas, metotreksatu gydomus ligonius reikia kruopščiai tirti. Pradinių tyrimų metu būtina atlikti bendruosius kraujo tyrimus, tarp jų leukograma ir trombocitų kiekio, kepenų fermentų, inkstų funkcijos mėginius, padaryti plaučių rentgenogramą. Gydant psoriazę, kraują tirti rekomenduojama kiekvieną mėnesį, kepenų ir inkstų funkciją - kas 1 – 3 mėnesius. Šie tyrimai, gydant nuo vėžio, paprastai daromi dažniau. Pradedant gydymą, keičiant dozę ar pavojingai padidėjus metotreksato kiekiui kraujyje, pvz., dehidracijos atveju, tyrimus irgi reikia atliekti dažniau.

Ryšys tarp kepenų funkcijos pablogėjimo ir kepenų fibrozės ar cirozės nenustatytas. Pavartojus metotreksato, laikinai kepenų funkcija sutrinka dažnai, tačiau paprastai dėl to gydymo keisti nereikia. Nuolatinis kepenų funkcijos tyrimų rezultatų nukrypimas nuo normos prieš gydymo pradžią ir(ar) serumo albuminų kiekio sumažėjimas gali reikšti sunkų kepenų apnuodijimą ir jų tyrimo būtinybę. Plaučių funkcijos tyrimai, ypač jei yra pradinių tyrimų duoimenys, gali būti naudingi, jei įtariama, kad plaučių ligą sukėlė metotreksatas.

Vaikų gydymas

Ar medikamentu veiksminga ir saugu gydyti vaikus, nenustatyta.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Jei gydoma didelėmis metotreksato dozėmis, prieš gydymą ir jo metu negalima vartoti uždegimą mažinančių nesteroidinių vaistų, nes vartojant kartu kai kurių nesteroidinių medikamentų nuo uždegimo ir dideles dozes metotreksato, jo kiekis serume padidėja. Dėl toksinio poveikio kraujui ir virškinimo traktui kai kurie ligoniai mirė. Uždegimą mažinančių nesteroidinių vaistų ir salicilatų kartu su mažomis metotreksato dozėmis būtina vartoti atsargiai. Šios medžiagos mažina metotreksato sekreciją gyvūnų inkstų kanalėliuose, todėl gali didinti toksinį poveikį. Metotreksato toksinis poveikis, kartu vartojant uždegimą mažinančių nesteroidinių medikamentų, ypač stiprėja, jei pacientas vartoja ir diuretikų. In vitro tyrimais nustatyta, kad metotreksatą iš jo junginių su plazmos albuminais gali išstumti įvairios medžiagos (pvz., sulfonilamidai, salicilatai, tetraciklinai, chloramfenikolis, fenitoinas, fenilbutazonas) ir padidinti toksinį jo poveikį.

Metotreksato sekreciją per inkstų kanalėlius mažina probenecidas. Šio medikamento vartojant kartu su metotreksatu, pastarojo vaisto poveikį reikia atidžiai stebėti.

Kartu vartoti dideles metotreksato dozes ir nefrotoksinį poveikį galinčių sukelti cheminių preparatų, pvz., cisplatinos, reikia atsargiai.

Geriamieji antibiotikai (pvz., tetraciklinai, chloramfenikolis ar plataus poveikio antibiotikai), kurie neabsorbuojami, gali mažinti metotreksato absorbciją žarnyne ir(ar) daryti poveikį enterohepatinei cirkuliacijai slopindami žarnyno florą ir bakterijų palaikomą metabolizmą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>