Vaistinis preparatas: Topiramate Accord
Puslapis: 7


Topiramato pradėjus skirti pacientams, kurie gydomi kitais vaistiniais preparatais nuo epilepsijos (pvz., fenitoinu, karbamazepinu, valproine rūgštimi, fenobarbitaliu, primidonu), šių vaistų pusiausvyrinė koncentracija plazmoje kliniškai reikšmingai nepakinta, nebent pavieniams pacientams, kurie topiramato vartoja kartu su fenitoinu, kraujo plazmoje gali padidėti fenitoino koncentracija. Taip greičiausiai atsitinka dėl specifinio baltymo polimorfinės izoformos (CYP2C19) slopinimo. Jeigu pacientui, vartojančiam fenitoino, atsiranda apsinuodijimo fenitoinu klinikinių požymių ar simptomų, reikia stebėti fenitoino koncentraciją plazmoje.

Pacientų, sergančių epilepsija, farmakokinetinės sąveikos tyrimų metu, pradėjus kartu su lamotriginu vartoti topiramato 100400 mg paros dozes, poveikio lamotrigino pusiausvyrinei koncentracijai kraujo plazmoje nenustatyta. Be to, topiramato pusiausvyrinė koncentracija kraujo plazmoje gydymo lamotriginu metu (vidutinė dozė 327 mg per parą) ir jį nutraukus nepakito.

Topiramatas slopina CYP 2C19 baltymą ir gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, kurias šis baltymas metabolizuoja (pvz., diazepamu, imipraminu, moklobemidu, proguanilu, omeprazolu).

Kitų vaistinių preparatų nuo epilepsijos poveikis topiramatui

Fenitoinas ir karbamazepinas mažina topiramato koncentraciją plazmoje. Pradėjus papildomai vartoti arba nutraukus fenitoino ar karbamazepino vartojimą kartu su topiramatu, gali tekti keisti topiramato dozę. Dozė turi būti keičiama palaipsniui, stebint klinikinį poveikį. Pradėjus papildomai vartoti arba nutraukus valproinės rūgšties vartojimą, kliniškai reikšmingų topiramato koncentracijos plazmoje pokyčių neatsiranda, taigi topiramato dozės keisti nebūtina. Duomenys apie šią sąveiką apibendrinti toliau:

Kartu vartojamas vaistinis preparatas nuo epilepsijos

*Vaistinio preparato nuo epilepsijos koncentracija

*Topiramato koncentracija

*

*

Fenitoinas

*

? **

*

?

*

*

Karbamazepinas (KBZ)

*

?

*

?

*

*

Valproinė rūgštis

*

?

*

?

*

*

Lamotriginas

*

?

*

?

*

*

Fenobarbitalis

*

?

*

TN

*

*

Primidonas

*

?

*

TN

*

*? = nėra poveikio koncentracijai plazmoje (pokytis ? 15 %).

** = kai kurių pacientų plazmoje koncentracija padidėjo.

? = koncentracijos plazmoje sumažėjimas.

TN = tyrimų neatlikta.

*

*

Kita vaistinių preparatų sąveika

Digoksinas

Vienkartinės dozės tyrimo duomenimis, kartu su topiramatu vartojamo digoksino AUC sumažėjo 12 %. Jeigu pacientai vartoja digoksino ir topiramato kartu, reikia atidžiai stebėti digoksino koncentraciją kraujo serume, taip pat, digoksino koncentraciją kraujo serume reikia atidžiai stebėti ir nutraukus topiramato vartojimą.

CNS slopinantys preparatai

Klinikinių topiramato vartojimo kartu su alkoholiu ar kitais CNS slopinančiais preparatais neatlikta. Topiramato nerekomenduojama vartoti kartu su alkoholiu ar kitais CNS slopinančiais vaistiniais preparatais.

Paprastoji jonažolė (Hypericum perforatum)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>