Vaistinis preparatas: MONOTOP
Puslapis: 7


Topiramato pradėjus vartoti ligoniams, kurie jau buvo gydomi fenitoinu, karbamazepinu, valproine rūgštimi, fenobarbitaliu, promidonu, šių vaistų koncentracija plazmoje, kai apykaita pusiausvyrinė, nepakito, išskyrus atvejus, kai kuriems pacientams topiramatas gali padidinti kartu vartojamo fenitoino koncentraciją plazmoje. Toks padidėjimas gali pasireikšti dėl specifinio fermento polimorfinės izoformos (CYP2C19) slopinimo. Dėl to bet kuriam fenitoiną vartojančiam pacientui, kuriam atsiranda toksinio poveikio požymių ar simptomų, reikia sekti fenitoino koncentraciją.

Farmakokinetinės sąveikos tyrimų su epilepsija sergančiais pacientais duomenys parodė, kad, kartu su lamotriginu pradėjus papildomai vartoti nuo 100 iki 400 mg topiramato paros dozes, lamotrigino pusiausvyros apykaitos koncentracija nepakito. Be to, kartu vartojant lamotriginą arba nutraukus lamotrigino vartojimą (vidutinė paros dozė 327 mg), topiramato pusiausvyros apykaitos koncentracija nepakito.

Topiramatas slopina CYP 2C19 izofermentus ir gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, kurių metabolizmą veikia šie izofermentai (pvz.: diazepamu, imipraminu, moklobemidu, proguanilu, omeprazolu).

Kitų vaistinių preparatų nuo epilepsijos įtaka topiramato poveikiui

Kartu su fenitoinu arba karbamazepinu vartojamo topiramato koncentracija kraujo plazmoje mažėja. Jeigu topiramatu gydomas ligonis pradeda vartoti fenitoino ar karbamazepino arba jų vartojimą nutraukia, topiramato dozę gali reikėti koreguoti. Tai reikia atlikti dozę titruojant pagal klinikinį poveikį.

Topiramatu gydomam pacientui pradėjus vartoti valproinės rūgšties arba jos vartojimą nutraukus, kliniškai reikšmingų topiramato koncentracijos plazmoje pokyčių neatsiranda, taigi topimarato dozės keisti nebūtina. Duomenų apie sąveiką santrauka pateikta toliau esančioje lentelėje.

Kartu vartojamas VNE

*VNE koncentracija

*Topimarato koncentracija

*

*Fenitoinas

*?((

*?

*

*Karbamazepinas

*?

*?

*

*Valproinė rūgštis

*?

*?

*

*Lamotriginas

*?

*?

*

*Fenobarbitalis

*?

*NT

*

*Primidonas

*?

*NT

*

*

? = poveikio koncentracijai plazmoje nepasireiškė (pokytis ? 15 %).

(( = koncentracija kai kurių pacientų plazmoje padidėjo.

? = koncentracijos plazmoje sumažėjimas.

NT = netirta.

VNE = vaistinis preparatas nuo epilepsijos.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Digoksinas:

Vienkartinės dozės tyrimo duomenimis, kartu su topimaratu vartojamo digoksino plotas po koncentracijos plazmoje laiko atžvilgiu kreive (AUC) sumažėjo 12 %. Klinikinė šio reiškinio reikšmė, nenustatyta. Pradėjus papildomai vartoti topimarato arba nutraukus šio vaistinio preparato vartojimą pacientams, kurie gydomi digoksinu, reikia atidžiai įprastu būdu stebėti digoksino koncentraciją serume.

CNS slopinantys vaistiniai preparatai:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>