Vaistinis preparatas: Climara
Puslapis: 4


( WHI tyrimo duomenimis, nepertraukiamas konjuguoto kumelės estrogeno ir medroksiprogesterono acetato (CEE + MPA) derinio vartojimas turėjo įtakos krūties vėžiui – navikai buvo šiek tiek didesni ir dažniau metastazavo į sritinius limfmazgius lyginant su placebu.

( PHT, ypač kombinuotas gydymas estrogenais ir progestagenais, didina mamogramų tankį, o tai gali pasunkinti krūties vėžio radiologinę diagnostiką.

Venų tromboembolija

( PHT yra susijusi su padidėjusia santykine venų tromboembolijos (VTE) rizika, t. y. giliųjų venų tromboze arba plaučių embolija. Vienu randomizuotu kontroliuojamu tyrimu ir epidemiologiniais tyrimais nustatyta, kad PHT vartojančioms moterims rizika yra 2–3 kartus didesnė negu nevartojančioms. PHT nevartojančioms 5059 metų moterims per 5 metus VTE pasireikš maždaug 3 iš 1000, o 6069 metų moterims – 8 iš 1000. Nustatyta, kad sveikoms 5059 metų moterims, 5 metus vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją, papildomų VTE atvejų skaičius bus nuo 2 iki 6 (geriausias įvertis = 4) 1000 moterų, o 6069 metų moterims – nuo 5 iki 15 (geriausias įvertis = 9) 1000 moterų. Tokie sutrikimai labiau tikėtini pirmaisiais PHT taikymo metais negu vėliau.

( Bendrai pripažinti VTE rizikos faktoriai yra pacientei ar jos šeimos nariams buvęs šis sutrikimas, didelio laipsnio nutukimas (KMI > 30 kg/m2) ir sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Nėra vienodos nuomonės apie galimą venų varikozės įtaką VTE.

( Didesnė VTE rizika yra pacientėms, kurioms jau buvo VTE arba yra trombofilinė būklė. PHT gali padidinti šią riziką. Siekiant atmesti polinkį trombofilijai, reikia išsiaiškinti asmens arba reikšmingą šeimos tromboembolijų arba pasikartojančių spontaninių abortų anamnezę. Pacientėms, kurioms trombofiliniai faktoriai kruopščiai neįvertinti arba nepradėtas gydymas antikoaguliantais, PHT kontraindikuotina. Antikoaguliantus vartojančioms moterims būtina kruopščiai įvertinti PHT naudą ir riziką.

( VTE rizika laikinai padidėja, esant ilgalaikei imobilizacijai, sunkiai traumai ar operacijai. Kaip ir visiems pooperaciniams ligoniams, didelis dėmesys turi būti skiriamas VTE profilaktikos priemonėms. Jeigu planuojama ilgalaikė pooperacinė imobilizacija, ypač po pilvo arba ortopedinių apatinių galūnių operacijų, būtina laikinai nutraukti PHT likus 46 savaitėms iki operacijos. Gydymo negalima atnaujinti tol, kol moteris taps visiškai mobilia.

( Jeigu pradėjus gydymą atsiranda VTE, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pacientės turėtų būti informuotos, kad atsiradus galimiems tromboembolijos simptomams (pavyzdžiui, skausmingam kojos patinimui, staigiam skausmui krūtinėje, dusuliui), tuojau pat kreiptųsi į gydytoją.

Koronarinė širdies liga (KŠL)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>