Vaistinis preparatas: TOBRADEX
Puslapis: 4


Akių uždegimo gydymo kortikosteroidais veiksmingumas gerai žinomas. Kortikosteroidai mažina uždegimą slopindami kraujagyslių endotelio ląstelių adhezijos molekules, ciklooksigenazę I arba II ir citokinų ekspresiją. Šio poveikio išdava – sumažėjusi uždegimą palaikančių mediatorių gamyba ir cirkuliuojančių leukocitų prilipimo prie kraujagyslių endotelio slopinimas, dėl to jie neprasiskverbia į akių audinius, kuriuose vyksta uždegimas. Deksametazonas stipriai slopina uždegimą, o jo mineralkortikoidinis aktyvumas mažesnis už kai kurių kitų steroidų; tai vienas iš stipriausių uždegimą slopinančių vaistų.

Tobramicinas

Tobramicinas yra stiprus, greitai baktericidiškai veikiantis aminoglikozidų grupės antibiotikas; jis veikia ir gramteigiamus, ir gramneigiamus mikroorganizmus. Pagrindinis jo veikimo būdas – polipeptidų kaupimosi ir sintezės ribosomose slopinimas.

Tobramicino veiksmingumas in vitro paprastai matuojamas antibiotiko mažiausiąja slopinamąja koncentracija (MSK). Kadangi tobramicino MSK daugumos akių ligų sukėlėjų atžvilgiu yra labai maža, jis laikomas plataus veikimo spektro antibiotiku. Yra nustatytos MSK reikšmės, pagal kurias išaugintos bakterijos skirstomos į jautrias ir atsparias konkrečiam antibiotikui. Apskaičiuojant tobramicino MSK atskirai bakterijų rūšiai, atsižvelgiama į rūšies jautrumą, taip pat į Cmax ir AUC rodmenis, išmatuotas vartojant geriamąjį antibiotiką. Nustatytosios jautrumo reikšmės, skirstančios bakterijų rūšis į jautrias ir atsparias, vertingos antibiotiko klinikiniam veiksmingumui numatyti, kai vartojamas geriamasis arba švirkščiamasis antibiotikas. Tačiau kai labai didelės antibiotiko koncentracijos vartojamos lokaliai – tiesiai į infekcijos židinį, nustatytosios jautrumo reikšmės netinka. Dauguma išaugintų bakterijų, kurios pagal apskaičiuotąsias jautrumo reikšmes būtų priskiriamos prie atsparių, iš tikrųjų sėkmingai naikinamos lokaliai vartojamu antibiotiku arba slopinamas jų dauginimasis, jei antibiotikas vartojamas profilaktikai.

Atliekant klinikinius tyrimus lokaliai vartojamas tobramicino tirpalas buvo veiksmingas prieš daugelį įprastinių tyrime dalyvavusių pacientų akių ligų sukėlėjų. Kai kurie iš šių akių ligų sukėlėjų būtų laikomi atspariais, jeigu būtų vertinama pagal nustatytąsias jautrumo ribas. Atliekant klinikinius tyrimus tobramicinas veikė šiuos išaugintus paviršinių akių infekcijų sukėlėjus:

Sukėlėjai

*Atsparumo tobramicinui dažnis Europoje

*

* jautrūs

Gram teigiami aerobai

Corynebacterium gentis

Staphylococcus aureus (meticilinui jautrios padermės*)

Staphylococcus epidermidis (meticilinui jautrios padermės*)

Kitų rūšių koagulazės negaminantys meticilinui jautrūs stafilokokai

Gram neigiami aerobai

Acinetobacter padermė

Citrobacter padermė

Escherichia coli

Enterobacter padermė

Haemophilus influenzae

Klebsiella padermė

Moraxella padermė

Proteus padermė

Pseudomonas aeruginosa

*

0-3 %

0-3 %

0-28 %

0-20 %

0 %

0 %

0 %

0 %

0 %

0 %

0 %

0 %

0 %

*

*Atsparūs

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>