Vaistinis preparatas: Clarithromycin Pfizer
Puslapis: 7


ŽIV užsikrėtusiems suaugusiems pacientams pavartojus klaritromicino per burną kartu su zidovudinu, gali sumažėti zidovudino pusiausvyros apykaitos koncentracijos. To dažniausiai galima išvengti, vartojant klaritromicino ir zidovudino dozes su 12 valandų pertrauka. Vaikams tokios reakcijos nepastebėta.

Kolchicinas

Kolchicinas yra ir CYP3A izofermentų, ir pernašos iš ląstelės nešiklio P-glikoproteino (Pgp) substratas. Žinoma, kad klaritromicinas ir kiti makrolidų grupės antibiotikai slopina CYP3A ir Pgp. Klaritromiciną vartojant kartu su kolchicinu, dėl slopinamojo klaritromicino poveikio Pgp ir (arba) CYP3A izofermentams, kolchicino ekspozicija gali padidėti. Reikia stebėti, ar pacientams neatsiranda klinikinių kolchicino toksinio poveikio simptomų (žr. 4.4 skyrių).

Fenitoinas ir valproatas

Gauta savanoriškų pranešimų ir yra pranešimų literatūroje apie CYP3A inhibitorių, įskaitant, klaritromicino, sąveiką su vaistiniais preparatais, kurių metabolizmą, kaip manoma, veikia CYP3A, įskaitant, fenitoiną ir valproatą.

Vartojant kartu su klaritromicinu, rekomenduojama matuoti šių vaistinių preparatų koncentracijas serume. Nustatytos padidėjusios koncentracijos.

Abipusė farmakokinetinė sąveika

Atazanaviras

Klaritromicinas ir atazanaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai. Yra įrodymų, kad ši vaistinių preparatų sąveika yra abipusė. Klaritromiciną (500 mg du kartus per parą) vartojant kartu su atazanaviru (400 mg vieną kartą per parą) klaritromicino ekspozicija padidėjo 2 kartus, 14(R)-hidroksiklaritromicino ekspozicija sumažėjo 70 %, o atazanaviro AUC padidėjo 28 %.

Klaritromicino terapinis langas yra platus, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija yra normali, dozės mažinti nebūtina.

Pacientams, kurie serga vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas 3060 ml/min.), klaritromicino dozę reikia sumažinti 50 %.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas < 30 ml/min., klaritromicino dozę reikia sumažinti 75 % ir vartoti tinkamą klaritromicino farmacinę formą, pavyzdžiui, greito atpalaidavimo tabletes, paketėlius ar suspensiją vaikams (rinkoje gali būti ne visos vaistinio preparato formos).

Didesnių kaip 1000 mg klaritromicino paros dozių negalima vartoti kartu su proteazės inhibitoriais.

Itrakonazolas

Klaritromicinas ir itrakonazolas yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, dėl to pasireiškia abipusė šių vaistinių preparatų sąveika. Klaritromicinas gal didinti itrakonazolo koncentracijas plazmoje, o itrakonazolas gal didinti klaritromicino koncentracijas plazmoje.

Reikia stebėti, ar pacientams, kurie itrakonazolą vartoja kartu su klaritromicinu, neatsiranda farmakologinio poveikio sustiprėjimo arba pailgėjimo požymių ar simptomų.

Sakvinaviras

Klaritromicinas ir sakvinaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, dėl to pasireiškia abipusė šių vaistinių preparatų sąveika.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>