Vaistinis preparatas: Clarithromycin-Teva
Puslapis: 4


Vaistiniai preparatai, kurie indukuoja CYP3A4, pvz., rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, jonažolių preparatai, gali skatinti klaritromicino metabolizmą, todėl šio vaisto koncentracija kraujyje gali tapti mažesnė už gydomąją ir sumažėti jo veiksmingumas. Jei būtina vartoti klaritromicino, galbūt reikės padidinti šio medikamento dozę ir atidžiai stebėti jo veiksmingumą bei saugumo rodmenis. Be to, galbūt reikės stebėti CYP3A4 induktorių kiekį plazmoje. Jis gali padidėti, kadangi klaritromicinas gali slopinti CYP3A4 fermentų aktyvumą (be to, žr. preparato charakteristikų santraukos informaciją, tiesiogiai susijusią su CYP3A4 inhibitorių skyrimu). Rifabutino vartojant kartu su klaritromicinu, serume padidėja rifabutino kiekis ir sumažėja klaritromicino kiekis, todėl būna didesnė uveito rizika.

Klaritromicino įtaka kitų vaistų poveikiui

Klaritromicinas yra jį metabolizuojančio CYP3A4 fermento ir transporto baltymo P-glikoproteino inhibitorius. Įvairių CYP3A4 substratų slopinimo laipsnį sunku numatyti, vadinasi, ligoniams, gydomiems vaistais, kurie yra CYP3A4 substratai, klaritromicino vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai CYP3A4 substratų kiekį plazmoje, gydomąjį poveikį ar nepageidaujamus reiškinius galima nuolat atidžiai stebėti. Jei klaritromicino vartojama kartu su vaistais, kurie yra CYP3A4 substratai, gali reikėti mažinti pastarųjų medikamentų dozę arba gydymo klaritromicinu laikotarpiu nutraukti jų vartojimą.

Vaistiniai preparatai, galintys ilginti QT intervalą

Nustatyta, kad klaritromicinas slopina cisaprido ir terfenadino metabolizmą. Terfenadino koncentracija plazmoje padidėja 2 – 3 kartus. Šie pokyčiai yra susiję QT pailgėjimu ir širdies ritmo sutrikimų, įskaitant skilvelių tachikardiją, virpėjimą bei Torsades de Pointes, atsiradimu. Panašių simptomų pastebėta ligoniams, kurie gydymo pimozidu metu vartojo klaritromicino. Klaritromicino vartoti kartu su terfenadinu, cisapridu ar pimozidu draudžiama (žr. 4.3 skyrių).

Ligoniams, kurie klaritromicino vartojo kartu su chinidinu ar dizopiramidu, pastebėta Torsades de Pointes atvejų, todėl minėtų medikamentų kartu reikia nevartoti arba kraujo plazmoje atidžiai stebėti chinidino ar dizopiramido kiekį, kad būtų galima patikslinti dozę. Būtina užtikrinti atsargumą, jei klaritromicino vartoja pacientai, gydomi ir kitais vaistiniais preparatais, kurie gali ilginti QT (žr. 4.4 skyrių).

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>