Vaistinis preparatas: Sedacoron
Puslapis: 5


Vaistiniai preparatai, kurių kartu su amjodaronu vartoti nerekomenduojama:

( beta adrenoblokatoriai bei kai kurie kalcio kanalų blokatoriai, t. y. diltiazemas ir verapamilis (gali stiprėti neigiamas chronotropinis ir laidumą slopinantis poveikis);

( stimuliuojamojo poveikio vidurių laisvinamieji preparatai, galintys sukelti hipokalemiją (didėja polimorfinės paroksizminės skilvelinės tachikardijos rizika). Kitokių vidurių laisvinamųjų medikamentų kartu su amjodaronu vartoti galima.

Vaistiniai preparatai, kurių kartu su amjodaronu reikia vartoti atsargiai:

( kiti medikamentai, galintys sukelti hipokalemiją arba hipomagnezemiją, pvz., diuretikai, sisteminio poveikio kortikosteroidai, tetrakosaktidas, į veną leidžiami amfotericino preparatai.

Pasireiškus hipokalemijai, reikia sunormalinti kalio kiekį ir sekti QT intervalą. Pasireiškusią polimorfinę paroksizminę skilvelinę tachikardiją antiaritminiais preparatais gydyti negalima. Galima naudoti širdies stimuliatorių, į veną leisti magnio preparatų.

Atsarga būtina pacientams, kuriems sukeliama bendroji anestezija arba kurie gydomi didele deguonies doze.

Sukeliant bendrąją anesteziją amjodarono vartojantiems pacientams buvo komplikacijų, kurios gali būti sunkios, atvejų: į atropiną nereaguojančios bradikardijos, hipotenzijos, laidumo sutrikimo, širdies išstumiamo kraujo tūrio sumažėjimo.

Keliems suaugusiems žmonėms, daugiausiai tuoj pat po operacijos, pasireiškė kvėpavimo distreso sindromas. Galima manyti, kad to priežastis yra amjodarono sąveika su didele deguonies koncentracija organizme.

Greipfrutų sultys slopina citochromo P 450 3A4 izofermentų aktyvumą, todėl gali didinti amjodarono koncentraciją kraujo plazmoje. Vartojant geriamųjų amjodarono preparatų, greipfrutų sulčių gerti negalima.

Vaistiniai preparatai, kuriuos metabolizuoja citochromo P 450 3A4 izofermentai

CYP 3A4 izofermentų inhibitorius amjodaronas gali didinti kartu vartojamų vaistinių preparatų, kuriuos metabolizuoja šie fermentai, koncentraciją kraujo plazmoje ir dėl to stiprinti toksinį jų poveikį.

( Ciklosporinas. Kartu su amjodaronu vartojamo ciklosporino koncentracija kraujo plazmoje gali būti net 2 kartus didesnė. Kad ji būtų terapinė, gali prireikti mažinti ciklosporino dozę.

( Kiti CYP 3A4 izofermentų metabolizuojami medikamentai, pvz., statinai, lidokainas, takrolimuzas, sildenafilis, fentanilis, midazolamas ir ergotaminas.

( Gydymas amjodaronu kartu su simvastatinu buvo susijęs su miopatijos arba rabdomiolizės atvejais (žr. gamintojo parengtą simvastatino informaciją).

Flekainidas

Amjodaronas slopina 2D6 izofermentų aktyvumą, todėl gali didinti flekainido, kurį metabolizuoja daugiausiai šie izofermentai, koncentraciją kraujo plazmoje. Taip gydant, patariama 50( mažinti flekainido dozę ir atidžiai sekti, ar nepasireiškia nepageidaujamas poveikis. Be to, tokio gydymo metu griežtai rekomenduojama matuoti flekainido koncentraciją kraujo plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>