Vaistinis preparatas: Citalanorm Genericon
Puslapis: 6


Vaistinio preparato atsargiai skiriama pacientams, kurie greta vartoja antikoaguliantus (pvz. varfariną), vaistinius preparatus, veikiančius trombocitų funkciją (pvz. NVNU, acetilsalicilo rūgštį, dipiramidolį ir tiklopidiną) ar kitus vaistinius preparatus (pvz. atipinius neuroleptikus, fenotiazinus, triciklinius antidepresantus), galinčius padidinti kraujavimo riziką (žr. 4.4 skyrių).

Citalopramo vartojimo patirtis neatskleidė kokios nors kliniškai reikšmingos sąveikos su neuroleptikais. Tačiau, kaip ir kitų SSRI atveju, farmakodinaminės sąveikos galimybės negalima atmesti.

Nenustatyta jokios farmakodinaminės ar farmakokinetinės sąveikos tarp citalopramo ir alkoholio. Tačiau citalopramo vartoti kartu su alkoholiu nepatariama.

Citalopramo skirti kartu su pimozidu negalima (žr. 4.3 skyrių). Tyrimai su sveikais savanoriais, 11 dienų vartojusiais citalopramo (buvo skiriama 40 mg paros dozė), parodė, kad kartu suvartota vienkartinė 2 mg pimozido dozė sąlygojo statistiškai nereikšmingą AUC ir Cmax reikšmių padidėjimą (~10%). Nors kartu pavartojus šių preparatų pimozido koncentracija kraujo plazmoje padidėjo nežymiai, tačiau buvo stebimas QTc intervalo pailgėjimas (~10 ms); pavartojus tik pimozido, QTc intervalas buvo vidutiniškai 2 ms. Kadangi sąveika stebima jau po vienkartinės pimozido dozės, citalopramo skirti kartu su pimozidu negalima.

Farmakokinetinė sąveika

Kitų medžiagų poveikis citalopramo farmakokinetikai

Cimetidinas, žinomas fermento inhibitorius, sąlygoja 40 % vidutinio pastovaus citalopramo kiekio padidėjimą. Dėl to skirti dideles citalopramo dozės kartu su didelėmis cimetidino dozėmis reikia atsargiai.

Citalopramo poveikis kitų medžiagų farmakokinetikai

Farmakokinetinė sąveika dėl jungimosi su plazmos baltymais nepasireiškia. Citalopramas yra silpnas CYP2D6 inhibitorius. Nors kliniškai reikšminga sąveika su citalopramu pasireiškia retai, tačiau jeigu jis skiriamas kartu su kitais CYP2D6 metabolizuojamais vaistiniais preparatais, sąveikos negalima atmesti. Kartu skiriant citalopramą ir metoprololį (metabolizuojamas CYP2D6), metoprololio kiekis plazmoje padidėja dvigubai. Tačiau tai kliniškai reikšmingai neįtakoja jo poveikio kraujo spaudimui ar širdies susitraukimų dažniui.

Ličio ir citalopramo farmakokinetinė sąveika nenustatyta.

Tačiau yra duomenų apie padidėjusį serotoninerginį poveikį, kuomet SSRI buvo vartojamas kartu su ličiu ar triptofanu. Vartoti citalopramą kartu su šiom veikliosiom medžiagom reikia atsargiai. Kaip įprasta, reikia sekti ličio koncentraciją.

Farmakokinetikos tyrimo metu nenustatyta poveikio citalopramo arba imipramino koncentracijai, tačiau pirminio imipramino metabolito desipramino kiekis padidėjo. Kai gydymas desipraminu yra kombinuojamas su citalopramu, pastebimas desipramino koncentracijos padidėjimas plazmoje. Gali prireikti sumažinti desipramino dozę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>