Vaistinis preparatas: Mirtazapine-Teva
Puslapis: 5


Šio vaistinio preparato sudėtyje yra laktozės. Pacientai, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas ar gliukozės-galaktozės absorbcijos sutrikimas, šio vaistinio preparato turi nevartoti.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Farmakodinaminė sąveika

Mirtazapino negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir dvi savaites po gydymo šiais vaistiniais preparatais nutraukimo. Ir atvirkščiai, pradėti vartoti MAO inhibitorių galima ne anksčiau, kaip praėjus dviem savaitėms po gydymo mirtazapinu pabaigos (žr. 4.3 skyrių).

Be to, kaip ir su SSRI, vartojimas kartu su kitomis serotoninerginėmis veikliosiomis medžiagomis, pvz., L-triptofanu, triptanais, tramadoliu, linezolidu, SSRI, venlafaksinu, ličiu ir jonažolių (Hypericum perforatum) preparatais, gali paskatinti su serotoninu siejamą poveikį (serotonino sindromo atsiradimą, žr. 4.4 skyrių). Jeigu šių veikliųjų medžiagų vartojama kartu su mirtazapinu, turi būti apgalvotas atsargumas ir reikalingas nuodugnesnis klinikinis stebėjimas.

Mirtazapinas gali stiprinti benzodiazepinų ir kitų raminamųjų medžiagų (ypač daugumos antipsichozinių preparatų, histamino H1 receptorių antagonistų, opioidų) raminamąjį poveikį, todėl šių vaistinių preparatų vartoti kartu su mirtazapinu reikia atsargiai.

Mirtazapinas gali stiprinti alkoholio sukeliamą centrinės nervų sistemos slopinimą, todėl pacientas turi būti informuotas, kad vartojant mirtazapino vengtų gerti alkoholinių gėrimų.

Varfarinu gydomiems žmonėms vartojant kartą per parą 30 mg mirtazapino, nedaug, tačiau statistiškai reikšmingai, padidėjo tarptautinis normalizuotas santykis (angl. International normalized ratio, arba INR). Manoma, kad vartojant didesnę mirtazapino dozę galbūt labiau pakinta ir minėtas rodmuo, todėl gydant mirtazapinu kartu su varfarinu patariama stebėti INR.

Farmakokinetinė sąveika

Karbamazepinas ir fenitoinas, CYP3A4 fermentų induktoriai, maždaug du kartus padidina mirtazapino klirensą, todėl mirtazapino vidutinė koncentracija kraujo plazmoje sumažėja atitinkamai 60% ir 45%. Jeigu mirtazapinu gydomas ligonis pradeda vartoti karbamazepino arba bet kokio kito kepenų metabolizmo induktoriaus, pvz., rifampicino, gali prireikti didinti mirtazapino dozę. Gydymą minėtais vaistiniais preparatais nutraukus, mirtazapino dozę gali reikėti mažinti.

Ketokonazolas, stiprus CYP3A4 inhibitorius, vartojamas kartu su mirtazapinu, didina jo didžiausią koncentraciją plazmoje ir AUC atitinkamai maždaug 40% ir 50%. Reikia laikytis atsargumo ir gali reikėti sumažinti dozę mirtazapino vartojant kartu su stipriais CYP3A4 inhibitoriais, tokiais, kaip ŽIV proteazės inhibitoriai, priešgrybeliniai azolo dariniai, eritromicinas ar nefazodonas.

Sąveikos tyrimai nerodo jokio reikšmingo farmakokinetinio poveikio gydant mirtazapinu kartu su paroksetinu, amitriptilinu, risperidonu ar ličiu.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>