Vaistinis preparatas: Norestal
Puslapis: 7


Kitų vaistinių preparatų įtaka escitalopramo farmakokinetikai

Escitalopramas daugiausia metabolizuojamas dalyvaujant CYP2D6. Mažesnis kiekis escitalopramo gali būti metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4 ir CYP2D6. Gauta duomenų, kad pagrindinis metabolitas SDCT (demetilintas escitalopramas) susidaro iš dalies dalyvaujant CYP2D6.

Kartu su 30 mg omeprazolo (CYP2C19 inhibitorius) vieną kartą per parą vartojamo escitalopramo koncentracija plazmoje padidėja vidutiniškai (maždaug 50%).

Kartu su 400 mg cimetidino (vidutinio stiprumo bendrasis fermentų inhibitorius) du kartus per parą vartojamo escitalopramo koncentracija plazmoje padidėja vidutiniškai (maždaug 70%).

Escitalopramo vartoti kartu su CYP2C19 inhibitoriais (pvz., omeprazolu, esomeprazolu, fluvoksaminu, lansoprazolu, tiklopidinu) arba cimetidinu būtina atsargiai. Kartu vartojant minėtų preparatų, reikia stebėti, ar neatsiranda šalutinio poveikio (gali tekti mažinti escitalopramo dozę).

Escitalopramo poveikis kitų vaistinių preparatų farmakokinetikai

Escitalopramas yra CYP2D6 fermento inhibitorius. Escitalopramo skirti vartoti kartu su vaistiniais preparatais, kurie daugiausia metabolizuojami dalyvaujant šiam fermentui ir kurių yra siauras terapinis indeksas, pvz., flekainidu, propafenonu ir metoprololiu (vartojamu nuo širdies funkcijos nepakankamumo), arba kai kuriais CNS veikiančiais preparatais, daugiausia metabolizuojamais dalyvaujant CYP2D6, pvz., antidepresantais (dezipraminu, klomipraminu ir nortriptilinu), arba preparatais nuo psichozės, pvz., risperidonu, tioridazinu ir haloperidoliu, rekomenduojama atsargiai. Gali tekti keisti dozę.

Pacientų, kurie vartojo escitalopramo kartu su dezipraminu arba metoprololiu (CYP2D6 metabolizuojamos medžiagos), kraujo plazmoje šių medžiagų koncentracija padidėjo dvigubai.

In vitro tyrimų metu nustatyta, kad escitalopramas gali šiek tiek slopinti CYP2C19. Preparatų, kurių metabolizme dalyvauja CYP2D19, kartu su escitalopramu rekomenduojama vartoti atsargiai.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

Duomenų apie nėščių moterų gydymą escitalopramu yra nedaug.

Escitalopramo toksinio poveikio žiurkių reprodukcijai tyrimų metu pasireiškė embriotoksinis ir fetotoksinis poveikis, tačiau sklaidos defektų nepadažnėjo (žr. 5.3 skyrių).

Norestal nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus, be to, atidžiai apsvarsčius naudos ir rizikos santykį.

Moterų, kurios paskutiniaisiais trimis nėštumo mėnesiais vartojo SSRI, naujagimiams gali atsirasti nutraukimo simptomų, įskaitant neurologinius ir elgesio sutrikimus.

Moterų, kurios nėštumo pabaigoje vartojo escitalopramo, naujagimius būtina stebėti. Jei nėštumo metu vartojama SSRI, gydymo negalima nutraukti staiga.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>