Vaistinis preparatas: Vinblastine Teva
Puslapis: 6


Vaisto išsisklaidymui skatinti, diskomfortui bei, kiek tai įmanoma, celiulito ir flebito išsivystymo tikimybei sumažinti buvo naudojama vietinė hialuronidazės injekcija ir saikingas ekstravazacijos vietos šildymas.

Vinblastino vartojimas intratekaliai sukelia mirtiną neurotoksinį poveikį.

Jeigu vinblastino sulfato atsitiktinai suleidžiama intratekaliai, rekomenduojamas toliau nurodytas gydymas. Taikant šį gydymą, vienu atveju suaugusiam žmogui, kuriam intratekaliai buvo suleista panašaus Žiemės alkaloido vinkristino sulfato, pavyko sustabdyti progresuojantį paralyžių. Gydymą būtina pradėti nedelsiant:

Buvo pašalintas didžiausias smegenų skysčio kiekis, kurį įmanoma saugiai pašalinti per juosmeninę prieigą.

Per kateterį, įstatytą į šoninį smegenų skilvelį, nuolatine Ringerio laktato tirpalo infuzija buvo plaunamas subarachnoidinis tarpas pastoviu 150 ml/val. greičiu. Skystis buvo šalinamas per juosmeninę prieigą.

Gavus šviežios šaldytos plazmos, 25 ml plazmos buvo praskiesta 1 litru Ringerio laktato tirpalo, ir šis skiedinys buvo lašinamas per smegenų skilvelio kateterį pastoviu 75 ml/val. greičiu. Ir šis skystis buvo šalinamas per juosmeninę prieigą. Buvo nustatytas toks infuzijos greitis, kad nugaros smegenų skystyje būtų palaikoma 150 mg/ml baltymų koncentracija. Tuomet gydymas vėl kartotas nuo 3 pakopos su paruoštu 1 litru šviežios šaldytos plazmos skiedinio.

Per 24 val. į veną buvo sulašinta 10 g glutamo rūgšties, po to šios rūgšties buvo skiriama vartoti per burną tris kartus per parą po 500 mg vieną mėnesį arba kol stabilizuosis neurologiniai sutrikimai. Glutamo rūgšties vaidmuo šiame gydyme nėra aiškus. Gali būti, kad glutamo rūgštis nėra būtina.

100 mg folino rūgšties dozė buvo suleista į veną iš karto, po to 24 valandas ši rūgštis buvo lašinama į veną 25 mg/val. greičiu, paskui vieną savaitę buvo leidžiama į veną 25 mg boliusu kas 6 val. Kas 8 val. per 30 min. į veną buvo sulašinama 50 mg piridoksino dozė. Šių vaistų vaidmuo neurotoksinio poveikio mažinime nėra aiškus.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Dėl didesnės trombozių rizikos navikinės ligos metu dažnai taikomas gydymas antikoaguliantais. Kadangi ligos metu krešėjimas konkrečiam pacientui labai kinta, ir galima geriamųjų antikoaguliantų sąveika su chemoterapijai taikomais vaistais nuo vėžio, jeigu nusprendžiama pacientą gydyti geriamaisiais antikoaguliantais, reikia dažniau tikrinti tarptautinį normalizuotą santykį (TNS).

Vinblastino vartojimas kartu su kitais kaulų čiulpus slopinančiais ar neurotoksinį poveikį sukeliančiais vaistiniais preparatais arba kartu taikomas didesnių plotų švitinimas didina toksinio poveikio riziką. Jeigu chemoterapija taikoma kartu su švitinimu radioaktyviais spinduliais per sritį, apimančią kepenis, vinblastino vartojimą reikia atidėti, kol bus baigta radioterapija.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>