Vaistinis preparatas: Rawel SR
Puslapis: 2


1. Vandens ir elektrolitų pusiausvyra

Natrio koncentracija plazmoje

Diuretikai gali sukelti hiponatremiją, kurios pasekmės kartais gali būti labai sunkios. Natrio koncentraciją plazmoje reikia nustatyti prieš gydymą ir reguliariai tirti jo metu. Natrio koncentracijos plazmoje sumažėjimas iš pradžių gali nesukelti simptomų, todėl šią koncentraciją būtina matuoti reguliariai, o senyviems ir ciroze sergantiems pacientams – dar dažniau (žr. 4.8 ir 4.9 skyrius).

Kalio koncentracija plazmoje

Didžiausias gydymo tiazidiniais ir į juos panašiais diuretikais keliamas pavojus yra kalio kiekio organizme mažėjimas, sukeliantis hipokalemiją. Jei pacientas priklauso didelės rizikos grupei, t.y. netinkamai maitinasi ir (arba) tuo pat metu vartoja kelis vaistinius preparatus, yra senyvas, serga ciroze (kartu yra edema ir ascitas), išemine širdies liga ar širdies nepakankamumu, būtina imtis priemonių hipokalemijai (<3,4 mmol/l) išvengti. Tokiems ligoniams hipokalemija stiprina kardiotoksinį širdį veikiančių glikozidų poveikį ir didina širdies ritmo sutrikimo riziką.

Rizikos grupei priklauso ir pacientai, kurių QT intervalas pailgėjęs (nepriklausomai nuo to, ar pailgėjimas įgimtas, ar sukeltas vaistinių preparatų). Hipokalemija ir bradikardija yra sunkios aritmijos, ypač polimorfinės skilvelinės paroksizminės tachikardijos, dėl kurios ligonis gali mirti, rizikos veiksniai.

Tokių ligonių plazmoje kalio koncentraciją reikia matuoti dažniau (pirmas tyrimas turi būti atliktas pirmąją gydymo savaitę).

Jei nustatoma, kad kalio koncentracija yra maža, ją reikia sunormalinti.

Kalcio koncentracija plazmoje

Tiazidiniai ir į juos panašūs diuretikai gali mažinti kalcio išskyrimą su šlapimu bei šiek tiek ir laikinai didinti kalcio koncentraciją plazmoje. Reikšmingos hiperkalcemijos priežastis gali būti anksčiau nediagnozuotas hiperparatiroidizmas. Jei planuojama tirti prieskydinių liaukų funkciją, diuretiko vartojimą reikia nutraukti.

2. Gliukozės koncentracija kraujyje

Gliukozės koncentraciją kraujyje svarbu tirti, jei pacientas serga cukriniu diabetu, ypač jeigu yra hipokalemija.

3. Šlapimo rūgštis

Ligoniams, kuriems yra hiperurikemija, gali padidėti podagros priepuolių rizika.

4. Inkstų funkcija ir diuretikai

Visiškas tiazidinių ir į juos panašių diuretikų poveikis pasireiškia tik tuo atveju, jei inkstų funkcija normali arba sutrikusi nedaug (kreatinino koncentracija suaugusio žmogaus plazmoje yra mažesnė kaip 25 mg/l, t. y. 220 mikromolių/l). Jei pacientas senyvas, kreatinino koncentraciją plazmoje reikia koreguoti atsižvelgiant į amžių, kūno svorį ir lytį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>