Vaistinis preparatas: Convulex retard
Puslapis: 6


Varfarino ir kitų antikoaguliantų krešėjimą mažinantis poveikis, asetilsalicilo rūgšties poveikis prieš trombocitus padidėja, nes valproinė rūgštis trikdo šių vaistinių preparatų susijungimą su kraujo plazmos baltymais. Todėl, vartojant geriamuosius antikoaguliantus, reikia dažnai tirti protrombino laiką.

Temozolomidas

Vartojant temozolomidą kartu su valproatu, gali nežymiai sumažėti temozolomido išsiskyrimas, bet praktinės reikšmės tai neturi.

Kitų vaistinių preparatų poveikis valproatui

Vaistiniai preparatai nuo epilepsijos, kurie aktyvina fermentus (fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas, karbamazepinas), mažina valproinės rūgšties koncentraciją kraujo plazmoje. Jei gydoma derinant šiuos vaistinius preparatus, dozę reikia tikslinti pagal valproinės rūgšties koncentraciją kraujo plazmoje.

Kita vertus, felbamato ir valproinės rūgšties derinys gali padidinti pastarosios koncentraciją kraujo plazmoje. Reikia kontroliuoti valproato dozę.

Meflokinas ir chlorochinas gali sumažinti traukulių susidarymo ribą, be to, meflokinas gali sumažinti valproinės rūgšties koncentraciją kraujo plazmoje, todėl reikia atitinkamai koreguoti valproinės rūgšties dozę.

Jei kartu su valproatu vartojami vaistiniai preparatai, pasižymintys stipriomis savybėmis jungtis su kraujo plazmos baltymais (pvz., aspirinas), tai dėl to gali padidėti kraujo plazmoje laisvosios valproinės rūgšties kiekis.

Valproinės rūgšties kiekis kraujo plazmoje gali padidėti vartojant kartu su cimetidinu arba eritromicinu (dėl sumažėjusio metabolizmo kepenyse).

Karbapenemų grupės antibiotikai sumažina valproinės rūgšties kiekį kraujo plazmoje iki nebeturinčio terapinio poveikio (subterapinio) lygio. Vartojant šios grupės antibiotikus, reikia dažnai kontroliuoti valproinės rūgšties koncentraciją kraujo plazmoje.

Cholestiraminas gali sumažinti valproato rezorbciją virškinamajame trakte

Kitokia sąveika

Reikėtų atsargiai elgtis, jei natrio valproatas vartojamas kartu su naujais vaistiniais preparatais nuo epilepsijos, kurių farmakodinamika neištirta.

Natrio valproatas kepenų fermentų aktyvumo reikšmingai nepadidina, todėl atrodo, kad geriamųjų kontracepcinių preparatų veiksmingumas nepakinta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Moterų, sergančių epilepsija, kurios nesigydo ar gydosi vaistiniais preparatais, įskaitant ir natrio valproatų, vaikams dažniau pasitaiko įgimtų raidos sutrikimų (veido morfologijos sutrikimai, nervinio vamzdelio defektai, dauginiai apsigimimai, ypač galūnių).

Nervinio vamzdelio defektai pasitaikė 1-2 % vaikų tų moterų, kurios per pirmus tris nėštumo mėnesius gydėsi valproatu. Nustatyta, kad esant nervinio vamzdelio defektų pavojui, jų dažnumą sumažina folio rūgšties vartojimas. Todėl teigiamam poveikiui pasiekti folio rūgšties reikia vartoti prieš nėštumą ir jo metu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>