Vaistinis preparatas: Clozapine Sandoz
Puslapis: 10


Kartu vartojami vaistai, slopinantys kai kurių citochromo P450 izofermentų aktyvumą, gali didinti klozapino koncentraciją kraujyje, todėl nepageidaujamų reakcijų išvengimui gali prireikti mažinti pastarojo vaisto dozę. Tai ypač svarbu, kai vartojama CYP1A2 inhibitorių, pvz., kofeino (žr. žemiau) ir selektyvaus serotonino atgalinio sugražinimo inhibitoriaus fluvoksamino. Kai kurie kiti serotonino atgalinio sugražinimo inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas, paroksetinas ir mažesniu laipsniu sertralinas, yra CYP 2D6 inhibitoriai, todėl didesnė farmakokinetinė sąveika su klozapinu yra mažiau tikėtina. Panašiai, sąveika su CYP3A4 inhibitoriais, pvz., azolo grupės priešgrybeliniais vaistais, cimetidinu, eritromicinu ir proteazės inhibitoriais yra mažai tikėtina, nors keli atvejai pastebėti. Kadangi vartojant kofeino plazmoje būna didesnė klozapino koncentracija ir, 5 dienas nevartojant kofeino, ji sumažėja maždaug 50 %, todėl pasikeitus kavos gėrimo įpročiams kartais reikia keisti klozapino dozę. Staiga nustojus rūkyti, kraujo plazmoje gali padidėti klozapino koncentracija, todėl gali padaugėti nepageidaujamų reakcijų.

Pastebėta citalopramo ir klozapino sąveikos atvejų, kas gali didinti su klozapinu susijusių nepageidaujamų reiškinių riziką. Šios sąveikos pobūdis tiksliai nežinomas.

Kartu vartojami vaistai, kurie indukuoja citochromo P450 fermentus, gali mažinti klozapino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl gali mažėti jo veiksmingumas. Vaistams, kurie aktyvuoja citochromo P450 fermentus ir kurių yra pastebėta sąveika su klozapinu, priklauso, pvz., karbamazepinas (jis slopina kaulų čiulpų veiklą, todėl jo vartoti kartu su klozapinu negalima), fenitoinas ir rifampicinas. Žinomi CYP1A2 induktoriai, tokie kaip omeprazolas, gali mažinti klozapino kiekį kraujyje. Reikia apsvarstyti galimą klozapino veiksmingumo sumažėjimą, jeigu jo vartojama kartu su minėtais vaistais.

Kita

Kartu vartojant ličio ar kitų CNS veikiančių medžiagų, gali padidėti piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) pasireiškimo rizika.

Retai gauta rimtų pranešimų apie traukulius, įskaitant traukulius, prasidėjusius epilepsija nesergantiems pacientams, ir apie pavienius kliedesių atvejus, pacientams, kurie klozapino vartojo kartu su valproine rūgštimi. Galbūt šie sutrikimai pasireiškė dėl Farmakodinaminės sąveikos, kurios mechanizmas tikslai nežinomas.

Atsargumas reikalingas pacientams, kartu vartojantiems kitų vaistų, kurie yra citochromo P450 izofermentų inhibitoriai ar induktoriai. Klinikai reikšmingos sąveikos su tricikliais antidepresantais, fenotiazinais ir IC klasės antiaritminiais vaistais, kurie jungiasi su citochromu P450 2D6, iki šiol nepastebėta.

Svarbiausios klozapino sąveikos su kitais vaistais apibendrinimas pateiktas 1 lentelėje žemiau (šis sąrašas yra neišsamus).

1 lentelė. Informacija apie dažniausią vaistų sąveiką su klozapinu

Vaistas

*Sąveika

*Komentaras

*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>