Vaistinis preparatas: Zibor
Puslapis: 3


Kaip ir vartojant kitus heparinus, vartojant bemiparino aprašyti odos nekrozės, kartais pradžioje pasireiškiančios purpura ar skausmingomis eriteminėmis dėmėmis, atvejai (žr. 4.8 skyrių). Tokiais atvejais gydymas turi būti nedelsiant nutrauktas.

Pacientams, kuriems yra atliekama epidurinė, spinalinė anestezija arba lumbalinė punkcija, vartojant profilaktikai heparino, labai retais atvejais gali susidaryti epidurinė ar spinalinė hematoma; dėl to galimas užsitęsęs ar ilgalaikis paralyžius (žr. 4.8. skyrių). Rizika didėja naudojant kateterius epidurinei ar spinalinei anestezijai, kartu vartojant vaistus, veikiančius krešumą - nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NSAIDs), trombocitų inhibitorius ar antikoaguliantus (žr. 4.5. skyrių), taip pat, kai punkcija kartojama arba ji yra traumuojanti.

Aptariant laiko intervalo tarp paskutinės vartotos heparino profilaktinės dozės ir epidurinio arba spinalinio kateterio įstatymo ar išėmimo klausimą, reikia atsižvelgti į preparato savybes ir paciento būklę. Kita bemiparino dozė neturėtų būti skiriama tol, kol nepraeis mažiausiai keturios valandos po kateterio išėmimo. Vaisto dozė turi būti atidedama, kol chirurginė procedūra nebus baigta.

Jei gydytojas nusprendžia skirti gydymą antikoaguliantais, kuomet yra atliekama epidurinė arba spinalinė anestezija, privaloma laikytis ypatingo budrumo, dažnai vertinti būklę, kad būtų galima pastebėti bet kokius neurologinio pažeidimo simptomus, pavyzdžiui, nugaros skausmą, jutimo ar motorikos sutrikimą (kojų tirpimas ar silpnumas) bei žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkciją. Slaugytojos turi mokėti nustatyti šiuos simptomus. Pacientams turi būti pasakoma, kad jie kaip įmanoma greičiau praneštų slaugytojai arba gydytojui, jei pajustų bet kurį minėtų simptomų.

Jei yra įtariami epidurinės ar spinalinės hematomos simptomai, turi būti atliekamas skubus tyrimas ir pradedamas nugaros smegenų dekompresijos gydymas.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Bemiparino sąveika su kitais vaistiniais preparatais nėra ištirta ir informacija, pateikta šiame skyriuje, remiasi duomenimis apie kitus MMMH.

Bemiparino nepatariama kartu vartoti su šiais vaistiniais preparatais:

vitamino K antagonistais ir kitais antikoaguliantais, acetilsalicilo rūgštimi ir kitais salicilatais, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, tiklopidinu, klopidogreliu ir kitais trombocitų inhibitoriais, sisteminiais gliukokortikoidais ir dekstranu.

Visi šie vaistai didina farmakologinį bemiparino poveikį krešumui ir (arba) trombocitų funkcijai bei didindami kraujavimo riziką.

Jei vaistų derinio išvengti neįmanoma, pacientą būtina atidžiai stebėti ir kontroliuoti jo laboratorinius duomenis.

Vaistiniai preparatai, didinantys kalio koncentraciją kraujo plazmoje, gali būti vartojami kartu tik esant ypač atidžiai medikų priežiūrai.

Heparino sąveika su intraveniniu nitroglicerinu (dėl to sumažėja jo efektyvumas) gali būti būdinga ir bemiparinui.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>