Vaistinis preparatas: Cipramil
Puslapis: 6


Vartojant SSRI, buvo gauta pranešimų apie poodinio kraujavimo sutrikimus, pavyzdžiui, dėmines ir taškines kraujosruvas. Rekomenduojama SSRI vartoti atsargiai, ypač pacientams, kartu geriantiems antikoaguliantų, kartu vartojantiems vaistinių preparatų, kurie veikia trombocitų funkciją (pvz.: atipinių preparatų nuo psichozės ir fenotiazinų, daugelį triciklių antidepresantų, acetilsalicilo rūgštį bei nesteroidinių vaistinių preparatų nuo uždegimo (NVNU), tiklopidiną ir dipiridamolį) ir pacientams, kuriems anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų (žr. 4.4 skyrių).

Elektrotraukulių terapija (ETT)

Klinikinių tyrimų citalopramo vartojimo kartu su elektrotraukulių terapija (ETT) rizikai ir naudai įvertinti neatlikta (žr. 4.4 skyrių).

Alkoholis

SSRI vartoti kartu su alkoholiu nerekomenduojama. Visgi klinikiniai tyrimai farmakodinaminės citalopramo sąveikos su alkoholiu neparodė.

Farmakokinetinė sąveika

Metabolizuojamas citalopramas virsta demetilcitalopramu, veikiant citochromo P450 CYP2C19 (maždaug 38 %), CYP3A4 (maždaug 31%) ir CYP2D6 (maždaug 31 %) izofermentams. Tai, kad citalopramas metabolizuojamas veikiant daugiau nei vienam CYP izofermentui rodo, kad yra tik labai maža metabolizmo slopinimo ir sąveikos su kitais klinikinėje praktikoje kartu vartojamais vaistiniais preparatais tikimybė.

Kitų vaistinių preparatų įtaka citalopramo farmakokinetikai

Ketokonazolas (stiprus CYP3A4 izofermentų inhibitorius) nekeitė kartu vartojamo citalopramo farmakokinetikos.

Citalopramo sąveikos su ličiu tyrimas farmakokinetinės sąveikos neparodė.

Cimetidinas (stiprus CYP2D6, 3A4 ir 1A2 izofermentų inhibitorius) vidutiniškai didino vidutinę citalopramo pusiausvyros apykaitos koncentraciją plazmoje. Mažinti citalopramo, vartojamo kartu su cemetidinu, įprastinę dozę nerekomenduojama.

Citalopramo poveikis kitų vaistinių preparatų farmakokinetikai

Farmakokinetinės ir farmakodinaminės citalopramo, vartojamo kartu su metoprololiu (CYP2D6 izofermentų substratas), sąveikos tyrimo duomenimis, citalopramas du kartus padidino metoprololio koncentraciją, bet statistiškai reikšmingo metoprololio poveikio sveikų savanorių kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui nenustatyta.

Citalopramas ir demetilcitalopramas šiek tiek slopina CYP2C9, CYP2E1 ir CYP3A4 bei labai silpnai slopina CYP1A2, CYP2C19 ir CYP2D6 izofermentus, palyginti su kitais SSRI, kurie yra stiprūs šių izofermentų inhibitoriai.

Citalopramo, vartojamo kartu su CYP1A2 (klozapinas ir teofilinas), CYP2C9 (varfarinas), CYP2C19 (imipraminas ir mefenitoinas), CYP2D6 (sparteinas, imipraminas, amitriptilinas, risperidonas) ir CYP3A4 (varfarinas, karbamazepinas ir triazolamas) izofermentų substratais, farmakokinetika nepakito arba būta tik labai mažų kliniškai nereikšmingų pokyčių.

Farmakokinetinės sąveikos tyrimų duomenimis, citalopramas neveikė digoksino farmakokinetikos. Tai rodo, kad citalopramas P glikoproteino nei sužadina, nei slopina.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>