Vaistinis preparatas: DEPAKINE CHRONO
Puslapis: 6


Vartojant valproato kartu su vaistiniais preparatais, stipriai prisijungiančiais prie baltymų, pvz., acetilsalicilo rūgštimi, laisvo valproato koncentracija serume gali padidėti.

Antikoaguliantai, kurių poveikis priklauso nuo vitamino K

Vartojant valproato kartu su antikoaguliantais, kurių poveikis priklauso nuo vitamino K, reikia atidžiai stebėti protrombino laiką.

Cimetidinas ar eritromicinas

Vartojami kartu su valproatu, slopina šio vaistinio preparato metabolizmą kepenyse, todėl jo kiekis kraujyje gali padidėti.

Karbapenemai (panipenemas, meropenemas, imipenemas)

Pastebėta, kad valproinės rūgšties kiekio sumažėjimas kraujyje kartais buvo susijęs su traukuliais. Jei vartojama minėtų antibiotikų, rekomenduojama dažnai matuoti valproinės rūgšties kiekį kraujyje.

Rifampicinas gali sumažinti valproato kiekį kraujyje, sukeldamas gydomojo poveikio sumažėjimą. Todėl gali reikėti koreguoti valproato dozavimą, jeigu jo vartojama kartu su rifampicinu.

Kitokia sąveika

Valproato vartojimas kartu su topiramatu yra susijęs su encefalopatija ir/ar hiperamonemija. Šiuos dviem vaistiniais preparatais gydomus pacientus reikia atidžiais stebėti dėl hiperamoneminės encefalopatijos simptomų ir požymių.

Valproatas paprastai fermentų indukcijos nesukelia, todėl nemažina vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progestagenų, veiksmingumo moterims, vartojančioms hormoninių kontraceptikų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Remiantis epilepsija sergančių moterų gydymo patirtimi, toliau aprašyta rizika, susijusi su valproato vartojimu nėštumo metu.

Pavojus, susijęs su traukuliais

Dėl nėštumo metu įvykusių motinos toninių kloninių traukulių ir epilepsinės būklės ir dėl jų išsivysčiusios hipoksijos atsiranda ypač didelis motinos ir vaisiaus mirties pavojus.

Pavojus, susijęs su natrio valproato vartojimu

Gyvūnams:

Nustatyta, jog valproatas sukelia teratogeninį poveikį pelėms, žiurkėms ir triušiams.

Žmonėms:

Pagal turimus duomenis galima teigti, kad padaugėja mažesnių ar didesnių apsigimimų, įskaitant nervinio vamzdelio, kaukolės ir veido defektus, galūnių ir širdies bei kraujagyslių sistemos apsigimimą, daugybinius įvairių organų sistemų apsigimimus, lyginant su kitais priešepilepsiniais vaistiniais preparatais.

Yra duomenų, kad gydant keliais prieštraukuliniais vaistiniais preparatais, kai vienas iš jų yra valproatas, teratogeninė rizika yra didesnė, negu gydant vienu valproatu. Taip pat yra ryšys tarp valproato poveikio vaikui iki gimimo ir vystymosi, ypač verbalinio intelekto koeficiento, sulėtėjimo (dažniausiai susijusio su kaukolės ir veido defektais) rizikos. Šie sutrikimai dažnai yra susiję su apsigimimais ir/ar dismorfiniais požymiais. Tačiau sunku nustatyti priežastinį ryšį su tokiais faktoriais kaip žemas motinos intelekto koeficientas, genetiniai, socialiniai, aplinkos veiksniai ir bloga motinos traukulių kontrolė nėštumo metu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>