Vaistinis preparatas: DIGOXIN WZF Polfa
Puslapis: 5


Vartoti digoksino nedelsiant po miokardo infarkto pasireiškimo nėra draudžiama. Vis dėlto tokiu atveju širdies susitraukimus stiprinantys preparatai kai kuriems pacientams gali nepageidaujamai padidinti deguonies poreikį miokarde ir pasunkinti išemiją, be to, kai kurių retrospektyvinių stebėjimo tyrimų duomenų analizė parodė, kad digoksinas gali būti susijęs su mirties rizikos padidėjimu. Reikia turėti omenyje, kad ligoniams, kuriuos ištiko miokardo infarktas, kuriems yra hipokalemija ir kurių širdies būklė gali tapti nestabili, gali sutrikti ritmas. Be to, reikia turėti omenyje kardioversijos tiesioginės elektros srovės impulsu taikymo apribojimus.

Paprastai digoksinu nerekomenduojama gydyti pacientų, kurių širdies nepakankamumas susijęs su širdies amiloidoze. Vis dėlto jeigu kitoks gydymas neįmanomas, digoksino galima atsargiai skirti ligonių, kuriems yra širdies amiloidozė ir prieširdžių virpėjimas, skilvelių susitraukimo dažnio kontrolei.

Retai digoksinas gali skatinti vazokonstrikciją, todėl jo nerekomenduojama skirti ligoniams, sergantiems miokarditu.

Jei pacientui yra su Beri Beri liga susisijęs širdies sutrikimas ir negydyta tiamino stoka, gali nebūti tinkamos reakcijos į digoksiną. Be to, paskelbta duomenų, kad sergant Beri Beri liga digoksinas gali slopinti tiamino pasisavinimą miocituose.

Jei yra konstrikcinis perikarditas, digoksino vartoti negalima, nebent jo vartojama skilvelių susitraukimo dažniui kontroliuoti sergant prieširdžių virpėjimu arba sistolinės funkcijos sutrikimui mažinti.

Digoksinas gerina krūvio toleravimą pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimas ir normalus sinusinis ritmas. Dėl tokio poveikio hemodinamika gali pagerėti arba nepagerėti. Vis dėlto stipriausias palankus poveikis pacientams, kuriems yra supraventrikulinė aritmija, pasireiškia ramybės metu, ir silpnesnis – krūvio metu.

Jei ligonis vartoja diuretiką ir AKF inhibitorių arba vien diuretiką, digoksino vartojimo nutraukimas pablogina klinikinę būklę.

Gydomoji digoksino dozė gali ilginti PR intervalą ir sukelti ST segmento nusileidimą elektrokardiogramoje.

Digoksinas fizinio krūvio tyrimo metu gali sukelti tariamai teigiamų ST-T pokyčių elektrokardiogramoje. Toks elektrofiziologinis poveikis yra susijęs su tikėtinu vaistinio preparato poveikiu ir nerodo toksinio poveikio.

Būtina periodiškai tirti digoksinu gydomų ligonių elektrolitų koncentraciją serume ir inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją serume), tokių tyrimų dažnumas priklauso nuo klinikinės būklės.

Nors daugumai lėtiniu staziniu širdies nepakankamumu sergančių ligonių ūminis gydymas digoksinu gali būti naudingas, kai kuriems pacientams nuolatinio, reikšmingo ar ilgalaikio hemodinamikos pagerėjimo gali neatsirasti. Jei digoksinu gydoma ilgai, labai svarbu įvertinti kiekvieno paciento reakciją.

Pacientams, sergantiems sunkia kvėpavimo sistemos liga, miokardo jautrumas širdį veikiantiems glikozidams gali būti padidėjęs.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>