Vaistinis preparatas: Letor
Puslapis: 3


Turi būti vengiama skirti lerkanidipiną kartu su CYP3A4 inhibitoriais (pvz., ketokonazolu, itrakonazolu, ritonaviru, eritromicinu, troleandomicinu) (žr. 4.3 skyrių).

Sąveikos su stipriu CYP3A4 inhibitoriumi, ketokonazolu, tyrimo metu buvo nustatytas labai padidėjęs lerkanidipino kiekis plazmoje (S-lerkanidipino eutomero 15 kartų padidėjęs AUC ir 8 kartus padidėjęs Cmax).

Ciklosporino vartoti kartu su lerkanidipinu negalima (žr. 4.3 skyrių).

Vartojant abu preparatus kartu, plazmoje buvo nustatytas padidėjęs tiek lerkanidipino, tiek ciklosporino kiekis. Atlikus tyrimą su jaunais ir sveikais savanoriais, buvo nustatyta, kad kai ciklosporinas buvo vartojamas praėjus 3 valandoms po to, kai buvo vartojamas lerkanidipinas, lerkanidipino kiekis plazmoje nepasikeitė, o tuo tarpu ciklosporino AUC padidėjo 27 %. Todėl kartu vartojant lerkanidipiną ir ciklosporiną tai 3 kartus padidino lerkanidipino kiekį arba 21 % padidino ciklosporino AUC kiekį plazmoje.

Lerkanidipino negalima vartoti kartu su greipfrutų sultimis (žr. 4.3 skyrių).

Lerkanidipinas yra jautrus greipfruto sulčių sukeltam metabolizmo slopinimui dėl ko padidėja biologinis prieinamumas ir sustiprėja hipotenzinis poveikis.

Vartojant 20 mg dozėmis kartu su midazolamu, pvz., vyresnio amžiaus savanoriams, lerkanidipino absorbcija buvo padidėjusi (maždaug 40 %), o absorbavimo santykis buvo sumažėjęs (tmax buvo pavėlintas nuo 1,75 iki 3 valandų). Midazolamo koncentracija nepasikeitė.

Lerkanidipinas turi būti atsargiai skiriamas su kitais CYP3A4 substratais, tokiais kaip terfenadinas, astemizolas, III klasės antiaritminiais vaistiniais preparatais, tokiais kaip amjodaronas, chinidinas.

Lerkanidipinas turi būti atsargiai skiriamas kartu su CYP3A4 induktoriais, tokiais kaip antikonvulsiniai preparatai (pvz., fenitoinas, karbamazepinas), ir rifampicinu, nes antihipertenzinis poveikis gali sumažėti ir kraujo spaudimą reikės tikrinti dažniau nei įprastai.

Kai lerkanidipinas buvo skiriamas kartu su beta adrenoreceptorių blokatoriumi metoprololiu, kurį daugiausiai šalina kepenys, metoprololio biologinis prieinamumas nepasikeitė, kai tuo tarpu lerkanidipino – sumažėjo 50 %. Šis poveikis gali būti susijęs su beta adrenoreceptorių blokatoriaus sukeliamu kraujotakos sumažėjimu kepenyse, ir todėl jis gali atsirasti ir su kitais šios klasės vaistiniais preparatais. Todėl lerkanidipiną galima saugiai skirti su beta adrenoreceptorių blokatoriais, bet gali prireikti koreguoti dozę.

Sąveikos su fluoksetinu (CYP2D6 ir CYP3A4 inhibitoriaus) tyrimas, atliktas su 65 ± 7 metų amžiaus savanoriais (vidurkis ± nuokrypis), neatskleidė kliniškai reikšmingo lerkanidipino farmakokinetikos pakitimo.

Kartu vartojant cimetidiną po 800 mg per parą, tai nesukelia žymių lerkanidipino kiekio plazmoje pakitimų, bet vartojant didesnes dozes reikia skirti daugiau dėmesio, nes lerkanidipino biologinis prieinamumas ir hipotenzinis poveikis gali padidėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>