Vaistinis preparatas: Irinotecan Kabi
Puslapis: 4


Šiuo metu viduriavimą gydyti rekomenduojama didelėmis dozėmis loperamido (pirmą kartą 4 mg ir po to po 2 mg kas dvi valandos). Šį gydymą reikėtų tęsti 12 valandų po paskutinio skysto tuštinimosi ir jo nereikėtų keisti. Jokiu būdu negalima loperamido šiomis dozėmis vartoti daugiau kaip 48 valandas, nes yra paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika, bet jį reikėtų vartoti ne mažiau nei 12 valandų.

Be vaistų nuo viduriavimo, turi būti skiriami profilaktikai plataus spektro antibiotikai, kai viduriavimas susijęs su sunkia neutropenija (neutrofilų skaičius <0,5 x 109/l, t.y.<500/mm3).

Be gydymo antibiotikais, šiais atvejais rekomenduojama hospitalizacija kontroliuoti viduriavimą:

viduriavimas su karščiavimu;

stiprus viduriavimas (reikia intraveninės hidracijos);

viduriavimas tęsiasi daugiau kaip 48 valandas pradėjus gydymą loperamidu didelėmis dozėmis.

Loperamido nereikėtų skirti profilaktikai, netgi pacientams, kuriems ankstesnių ciklų metu buvo vėlyvas viduriavimas.

Pacientams, kurie stipriai viduriavo, rekomenduojama vėlesniuose cikluose sumažinti dozę (žr. 4.2 skyrių).

Hematologija

Gydant irinotekanu rekomenduojama kas savaitę atlikti bendrą kraujo tyrimą. Pacientai turi žinoti apie neutropenijos riziką ir karščiavimo reikšmę. Febrilinę neutropeniją (temperatūra >38 °C ir neutrofilų skaičius ?1,0 x 109/l, t.y. ?1000/mm3) reikia skubiai gydyti ligoninėje plataus poveikio intraveniniais antibiotikais.

Pacientams, kuriems pasireiškė sunkūs hematologiniai reiškiniai, rekomenduojama vėlesniais gydymo etapais sumažinti dozę (žr. 4.2 skyrių).

Stipriai viduriuojantiems pacientams padidėja infekcijų ir hematologinio toksiškumo rizika. Stipriai viduriuojantiems pacientams turi būti atliekamas bendras kraujo tyrimas.

Pacientai, kuriems yra sumažėjęs uridino difosfato gliukuroniltransferazės (UDPGT) aktyvumas

UDPGT detoksikuoja SN-38 iki SN-38 gliukuronido. Asmenims, kuriems yra įgimtas UDPGT trūkumas (sergantys 1 ir 2 tipo Crigler-Najjar sindromu arba asmenims, kurie turi homozigotinį UDPGT 28 alelį, t.y. jie serga Gilbert‘o sindromu), yra padidėjusi toksinio irinotekano poveikio rizika.

Reikia aptarti pradinės dozės šiems pacientams sumažinimą.

Kepenų sutrikimai

Kepenų veiklos tyrimai turi būti atlikti gydymo pradžioje ir prieš kiekvieną ciklą.

Pacientams, kurių bilirubino kiekis kraujyje 1,5-3 kartus viršija viršutinę normos ribą, kas savaitę turi būti atliekamas bendras kraujo tyrimas, nes sumažėja irinotekano klirensas (žr. 5.2 skyrių) ir padidėja šios pacientų grupės hematologinio toksiškumo rizika. Apie pacientus, kurių bilirubino kiekis kraujyje daugiau kaip tris kartus viršija viršutinę normos ribą žr. 4.3 skyrių.

Pykinimas ir vėmimas

Prieš kiekvieną irinotekano vartojimą rekomenduojamas profilaktinis gydymas antiemetikais. Dažnai buvo registruotas pykinimas ir vėmimas. Vemiantys ir vėlyvuoju viduriavimu besiskundžiantys pacientai turėtų būti kuo greičiau paguldyti į ligoninę.

Ūminis cholinerginis sindromas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>