Vaistinis preparatas: TORVACARD
Puslapis: 6


Vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitoriai (pvz.: eritromicinas, diltiazemas, verapamilis ir flukonazolas) gali didinti atorvastatino koncentracijas plazmoje (žr. lentelę Nr. 1). Eritromiciną vartojant kartu su statinais, pastebėtas miopatijos rizikos padidėjimas. Sąveikos tyrimų, kuriais būtų įvertintas amjodarono ar verapamilio poveikis atorvastatinui, neatlikta. Žinoma, kad ir amjodaronas, ir verapamilis slopina CYP3A4 aktyvumą, todėl juos vartojant kartu su atorvastatinu, gali padidėti atorvastatino ekspozicija. Todėl turi būti apgalvotai sumažinta didžiausia atorvastatino dozė ir rekomenduojama tinkamai stebėti pacientų, vartojančių kartu vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitorių, klinikinę būklę. Pradėjus gydymą arba pakeitus inhibitoriaus dozę, rekomenduojama tinkamai stebėti pacientų klinikinę būklę.

CYP3A4 induktoriai

Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P450 3A induktoriais (pvz.: efavirenzu, rifampicinu, jonažolės preparatais), gali įvairiu mastu sumažėti atorvastatino koncentracijos plazmoje. Dėl dvejopo sąveikos su rifampicinu mechanizmo (citochromo P450 3A indukcijos ir apykaitos kepenų ląstelėse nešiklio OAPP1B1 slopinimo), atorvastatiną vartoti kartu su rifampicinu rekomenduojama, nes atorvastatino vartojimo po rifampicino pavartojimo vėlavimas buvo susijęs su reikšmingu atorvastatino koncentracijų plazmoje sumažėjimu. Vis dėlto rifampicino įtaka atorvastatino koncentracijoms kepenų ląstelėse nežinoma ir, jeigu vartojimo kartu išvengti negalima, reikia atidžiai stebėti gydymo veiksmingumą pacientams.

Pernašos baltymų inhibitoriai

Pernašos baltymų inhibitoriai (pvz., ciklosporinas) gali didinti sisteminę atorvastatino ekspoziciją (žr. lentelę Nr. 1). Kepenų apykaitos nešiklių slopinimo įtaka atorvastatino koncentracijoms kepenų ląstelėse nežinoma. Jeigu vartojimo kartu išvengti negalima, rekomenduojama sumažinti dozę ir stebėti klinikinį veiksmingumą (žr. lentelę Nr. 1).

Gemfibrozilis / fibro rūgšties dariniai

Vienų fibratų vartojimas kartais būna susijęs su reiškiniais, susijusiais su raumenimis, įskaitant rabdomiolizę. Šių reiškinių rizika gali būti didesnė atorvastatiną vartojant kartu su fibro rūgštimi ir atorvastatinu. Jeigu vartojimo kartu išvengti negalima, reikia vartoti mažiausią atorvastatino dozę, būtiną gydymo tikslams pasiekti ir pacientą tinkamai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Ezetimibas

Vieno ezetimibo vartojimas susijęs su reiškiniais, susijusiais su raumenimis, įskaitant rabdomiolizę. Todėl atorvastatiną vartojant kartu su ezetimibu, šių reiškinių rizika gali padidėti. Rekomenduojama tinkamai stebėti šiuos pacientus.

Kolestipolis

Kolestipolį vartojant kartu su TORVACARD, atorvastatino ir jo veikliųjų metabolitų koncentracijos plazmoje sumažėjo (maždaug 25 %). Vis dėlto poveikis lipidams buvo didesnis TORVACARD vartojant kartu su kolestipoliu nei kiekvieną vaistinį preparatą vartojant atskirai.

Fuzido rūgštis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>